1.抗凝固療法に影響を与える食品は何ですか？ ビタミンKを多く含む食品は.ワルファリンの抗凝固作用を抑えることができます。 主な食品は.キャベツ.キャベツ.ケイパー（すり鉢）.ケール.にんじん.卵黄.豚レバー.緑茶などです。 緑葉野菜のビタミンK含有量は多く.例えば.ほうれん草.ネギ.菜の花は236～436μg/100gまで.キャベツは89μg/100gと中くらい.セロリの茎.大根.カリフラワー.キュウリは30～40μg/100g（キュウリは皮が多く.剥いて食べましょう）.トマトは少なくともわずか5μg/100g。また納豆には納豆 腸内でビタミンKを大量に生産する枯草菌は.ワーファリンの抗凝固作用を弱める。 また.ワルファリンの抗凝固作用を別の方法で低下させる食品も存在します。 アボカドは.ワルファリンの代謝を促進する肝臓関連薬物代謝酵素の活性を誘導するとともに.ワルファリンの腸管での吸収を阻害し.ワルファリンの抗凝固作用を低下させます。 豆乳や海藻類は.ワルファリンの代謝を変化させ.吸収に影響を与えることで抗凝固作用を弱めています。 食品の中には.ワルファリンの抗凝固作用を増強するものがあります。 例えば.ニンニクやショウガとワルファリンの組み合わせは.ワルファリンの抗凝固作用を高めることができます。 また.グレープフルーツにはクマリンが含まれており.薬物代謝に関わる肝酵素の活性を阻害し.ワルファリンの代謝を抑えて抗凝固作用を増強させる。 マンゴーにはビタミンA.C.B1.B6が含まれており.ワーファリンと併用することで抗凝固作用も高まります。 魚油は.血小板凝集を抑制し.凝固関連トロンボキサンとビタミンK依存性凝固因子のレベルを低下させることにより.ワルファリンの抗凝固作用を増強させます。 抗凝固作用に影響を与える食品は非常に多くありますが.しかし.ビタミンKを多く含む食品を時々大量に摂取してもワーファリンの抗凝固作用に大きな影響はなく.関連食品を1週間以上大量に摂取し続ける（例：ほうれん草を毎日.1日半量.1週間以上）と.ワーファリンの抗凝固作用が大きく低下することが研究で明らかにされています。 したがって.1.該当する食品を食べることは可能だが.毎日大量に食べることはできない.2.該当する食品を毎日食べざるを得ない場合は.定期的にINRをチェックし.ワルファリン投与量を適時調整する必要がある.という結論に達します。 2.抗凝固作用に影響を与える薬剤は何ですか？ 抗凝固に影響を与える薬剤はたくさんあるので.一般論として名前を挙げてみましょう。 まず.抗凝固作用を増強する薬剤として.アスピリン.アセトアミノフェン（パラセタモール）.アミオダロン.パウタゾン.メトトレキサート.クロベタゾール（アントミン）.テトラサイクリン.スルフォンアミド.プロベネシド.クロラムフェニコール.アロプリノール.モノアミン酸化酵素阻害剤.メトロニダゾール（メトトレキサート）.フルコナゾール.ミコナゾール.イトラコナゾール.オメプラゾール.インドメタシン.シメチジン. アジスロマチン.エリスロマイシンがあります。 クラリスロマイシン（メトリブジン）.ドキシサイクリン.セファロスポリン.ナリジクス酸.シプロフロキサシン.ノルフロキサシン.オフロキサシン.イソニアジド.ロデート.ゲムフィベジル.クロベチン.プロパフェノン.流動パラフィン.キニジン.レボチロキシン.フェネルジン.サリチル酸.クロルプロマジン.ジフェンヒドラミン.ストレプトキナーゼ.ウロキナーゼ.ヘパリン.など。 次に抗凝固作用を減弱させる薬：アシドフィルス.カテプシン.アシュワガンダ.ネオマイシンIII.アンチピリン.カルバマゼピン.バルビツール.ペントバルビタール.フェノバルビタール.イソペントバルビタール.イソブタルビタール.リファンピシン.グルメント（導眠気）.メプロバメート（アニン.眠剤）.頓服.アルミニウムチオグリコレート.アザチオプリン.サイクロスポリン.トラゾドン.ビタミンK.経口避妊薬.オストロン等です。 . 抗血液凝固作用を増強する生薬としては.丹参.傳承.紅花.桃核.マタタビ.ウコン.curcuma longa.ヒル.シナモン.乳香.延胡索.チューリップ.虎杖.景山蓮.鶏血草.赤芍.王布礼星.などがあります。 抗凝固作用を低下させる漢方薬としては.高麗人参.アメリカ人参.地黄.ブプレウルム.血優炭.蓮根.小薊.黄柏.棕櫚.サイファー.苧環.白狐.蘇芳.山椒草があります。 これだけ紹介されても.一番気になるのは「風邪薬を飲んでも大丈夫なのか？ 風邪薬には.ベナドリルやタイレノールなどパラセタモールとも呼ばれるアセトアミノフェンが含まれていることが多く.長期間大量に服用すると抗凝固に影響を与えることがあります。また.風邪自体もワルファリンの体内代謝を変化させて抗凝固に影響を与えることがあるので.風邪気味の時には風邪薬を少量ずつ服用しながら.薬の抗凝固に対する影響に注意しながらINRテストを適切に増量してください そのため.風邪薬の抗凝固作用に注意しながら.INR検査の回数を増やし.必要に応じてワルファリンの量を調節しながら.少量ずつ服用することが可能です。 また.「サプリメント」の中には.セントラムやゼロックサンなど.ビタミンKを豊富に含むものがあり.抗凝固作用を弱めてしまうことがあるのも注意が必要です。