AVMは.胎生期の血管の異常発達によって起こる先天性の血管奇形で.内大脳動脈と静脈の間に毛細血管が存在せず.さまざまな数の瘻孔が形成されるものである。 原因は一般に.静脈の発生に伴う胎生期の障害と考えられている。 半数以上が16歳から35歳の間に発症し.身体活動時や精神的ストレス時に突然発症することが多い。 出血が最も多い症状で.52-77%を占めます。また.患者によっては.主に大発作や焦点型の発作を示し.これが最初の症状であったり.出血や水頭症に伴って起こることもあります。半数以上の患者には.片頭痛に似た長引く頭痛の既往があり.片側に限局していて自然治癒することもありますが.出血時には通常より強く.嘔吐も伴います。また.少数の患者には 少数の患者さんでは.主に運動神経や感覚器系の進行性の神経障害が見られます。 脳血管撮影はAVMの診断に最も重要な方法で.奇形血管塊とその供給動脈および排出静脈を示し.AVMの診断と治療に決定的な影響を与える。 MRIはAVMの診断にほぼ100％の精度を持ち.CTスキャンも有効である。 経頭蓋ドップラー超音波検査.頭蓋レントゲン写真.脳波検査も補助となる。 AVM治療の主な目的は.出血の防止.血腫の除去.血液盗難の改善.てんかんの制御です。 最も合理的な治療法はAVM全摘術であり.出血の危険性のある奇形血管塊を切除し.血液盗難の原因を取り除き.脳血行動態の障害を改善し.脳組織への血液供給を改善し.てんかんの発生を抑えることができる。特に表層部.非機能部にある小さなAVMに対しては.その効果は絶大である。 の動脈である。 主な血液の供給を断つことは.出血を抑え.処置をスムーズに進めるために最も重要な措置の一つです。 (2) 脳組織の切除を最小限に抑えた血管奇形塊の分離。 (3) 主排水静脈の結紮・切離し。 (4)完全な止血。 2.血管内治療：マイクロスフィア.ワイヤーセグメント.マイクロスプリングコイル.NBCA.オニキス接着剤を応用し.超選択的カニュレーションによるAVM塞栓術は.AVMの血管内治療において質的飛躍を遂げました。 3.放射線療法：特に機能部位や深部に位置する中小のAVM.塞栓術後の術後や残存.手術に耐えられない全身状態の悪いAVMにはガンマナイフ療法が望ましい。 4.併用療法 5.保存療法：大型で高グレードのAVMに対しては.どのような療法でも満足な結果を得ることは難しく.出血のリスクが大きくなければ厳格に経過観察すべきとの指摘がされています。