患者：27歳.女性.昨年12月18日に突然の脳出血を起こし.脳室外ドレナージのため地元の病院に入院した。 黄先生にお聞きしたいのは.再出血は介入と関係があるのか.患者は回復できるのか.左肢の制限は後遺症なのか.ということです。 医師：脳血管障害自体は出血を合併しやすく.大血管障害の神経インターベンション塞栓術は病変の一部しか治療できず.残存病変はまだ出血することがあるので.大血管障害に対して.可能であれば.塞栓術+外科切除や放射線療法もできる.北京地区では.すべての画像データを宣武病院脳神経外科に持ち込み.詳しく相談すると.外科切除があるかどうか見ることができ.また.外科切除がある場合は.外科的な治療を行うことができます。 外科的切除の可能性。 左手足の制限は.脳出血による神経障害の後遺症である可能性があります。 私は.奇形が卵の黄身くらいの大きさで.脳の機能領域にあるということしか知りません。病院から出された治療方針は.介入＋ガンマナイフですが.これが最善の治療方針なのか.転院が必要な場合.この個体には天壇と宣武のどちらが良いのか.お聞きしたいのです。 左側の手足が制限されており.脳出血による神経障害の後遺症である可能性があります。 卵黄程度の大きさの腫瘤であれば.3cm程度で多発性塞栓療法を検討することもあります。 私自身.塞栓術や手術.神経リハビリテーションのレベルが高い宣武病院の脳神経外科や.同じく中国トップクラスの天壇病院を知っています。 四肢の機能回復は総合的な治療であり.宣武病院のリハビリテーション部門は非常に強力です。 以上.ご参考までにご紹介しましたが.ご参考になれば幸いです。 医師：漢方と西洋医学の併用治療は.主に脳損傷後の神経機能の回復を指しますが.現在のこの患者さんの一番の問題は.病巣がまだ残っていて.いつ再出血するかわからないことです。 ですから.今はまず病巣を取り除き.鍼灸.漢方.西洋医学.四肢機能のリハビリなど神経機能の総合リハビリ治療を行い.漢方治療も補助的に行い.主に患者自身の回復力に頼らなければならないのです。 今.病巣を治療せずに漢方薬や西洋薬を中心に治療していると.いつ起こるかわからない脳出血がさらなる神経障害を引き起こし.患者さんの命にかかわることもあり.これまでの治療が水の泡になってしまいます。 患者：脳血管奇形術後（介入＋Y字切開）.現在は順調に回復.しゃがむのに少し苦労する以外は基本的に四肢の動きに支障なし.思考・表現力は正常.短期記憶は不良です。 問題は.脳出血の発症から3ヶ月近く経っていることと.月経がないため.こちらの先生からは.経過観察に時間がかかると言われていることです。 患者の脳の打撲がなくなった今.どこに影響があったのか.どのような検査や治療を行うべきか？ のご報告をお待ちしています!!!! 医師：下垂体.下垂体ホルモンの値を調べてください。 患者：先天性脳血管奇形は遺伝性ですか？ 一日中推測して.プレッシャーを感じている。 医師：先天性疾患と遺伝性疾患は違う。 AVMは.少数の症例でOsler-Weber-Rendu症候群.Sturge-Weber病.神経線維腫症.von Hippel Lindau病などの他の遺伝病と関連しているが.ほとんどのAVMでは家族性遺伝の明確な証拠は見つかっていない。