その他.パーキンソン病特有の症状にはどのようなものがありますか？ パーキンソン病の人のおでこは.いつも脂っぽくテカっています。 よだれ パーキンソン病の患者さんでは.よだれを垂らすことが多く.ひどい場合にはハンカチで何度も拭いてあげる必要があります。 研究の結果.患者さんの唾液量が増えるのではなく.パーキンソン病患者さんでは嚥下反射が起こりにくく.自動嚥下運動が低下しているため.口の中に唾液がたまり.その量が多くなると自動的に唾液が流れ出てくることが分かっています。 そのため.患者さんは常に意識して唾液を飲み込み.よだれを減らす必要があります。 若い患者さんでは.アンタノミクスなどの抗コリン剤を塗布すると唾液の分泌が抑制されることがあります。 痛み 多くの患者さんが痛みを経験します。 鎮痛剤を使うほどではありませんが.痛みは患者さんにとって大きな苦痛となる場合があります。 痛みの現れ方は様々で.肩や首の痛み.頭痛.腰痛などがあり.最も多い症状は腕や足の痛みで.局所の筋肉の硬直が主な原因となっています。 レボドパの補充は.パーキンソン病の筋硬直による痛みに非常に有効で.薬が効いて筋硬直が治まると.ほとんどの患者さんが楽になることを実感します。 しかし.服用後.レボドパの作用発現のピーク時に.かえって下肢.特に足先の痙性疼痛が出現する患者さんが少なからずおられるようです。 これは明らかにレボドパの副作用であるため.管理が難しいことが多く.減量することで辛い痙性の症状は軽減されますが.同時にパーキンソン病の症状がうまく緩和されないことがあります。 このような場合.医師はしばしば.毎回投与するレボドパの量を減らしつつ.投与回数を増やしたり.ドパミンアゴニストの量を増やしたりする手段に出ます。 それでも効果がない場合は.ボツリヌス毒素の局所注射が緩和方法として試されることがあります。 また.パーキンソン病の患者さんでは.体の特定の部位に異常な温感や冷感を感じることがあり.異常な温感を感じる患者さんの方が多くなっています。 この異常な温度感覚は.手足に最も多く見られます。 その他.体の片側や.胃や下腹部の不快感など.体に異常な感覚を覚える患者様もいらっしゃいます。 異常な熱感を感じる方が多く.体の一部では灼熱感を感じることもあります。 10年以上パーキンソン病を患っている高齢の女性が.腰に激しい灼熱感を感じています。 薬が効かなくなると灼熱感がひどくなりますが.薬を調整して効果的に病気をコントロールすると.症状も改善されました。 つまり.異常な感覚はやはりパーキンソン病の症状そのものなのです。 パーキンソン病の治療では.通常この症状は改善されますが.カルバマゼピンという薬剤を追加することで一定の効果が得られる場合もあります。 下肢の腫れパーキンソン病の患者さんでは.主に足が腫れ.ひどいときには下腿まで腫れることがあります。 これは.通常.最初に障害が発生した下肢の側部に発生します。 足の腫れは.運動機能の低下が著しい患者さんで見られやすいと言われています。 通常.夜間.睡眠をとると減少または消失するが.日中に再び徐々に悪化する。 パーキンソン病の運動不足により.足の動きや筋肉の収縮によって静脈血を心臓に絞り出すことができなくなり.静脈内に静脈血が溜まって組織液が漏れ出し.足や足首にむくみが生じるために起こります。 重症の場合は.利尿剤などの対症療法が行われることもあります。 夜間は.足を高くして寝ると.静脈の還流が促進され.浮腫が軽減されます。 パーキンソン病の後期には.嚥下困難が起こることがあります。 現在では.パーキンソン病そのものによる嚥下障害に加えて.前者よりも重症化し.抗パーキンソン病治療が無効な術後の嚥下障害の原因が至る所に存在します。 原因は.両側眼瞼下垂症などの外科手術による嚥下麻痺で.回復が困難な器質的損傷です。 この症状に対しては.機能的な運動を行い.ゆっくりと回復させる以外にできることはほとんどありません。 音声障害 音声障害は.パーキンソン病の患者さんによく見られる症状で.不明瞭な音声.抑揚のない平板なトーンで話す.単調なリズムで話す.などの症状が現れます。 膀胱刺激症状 パーキンソン病の方の中には.1日に何度もトイレに行きたくなり.特に夜間の排尿量が多くなり.その結果不眠に悩まされる方がいらっしゃいます。 尿意は時に抑えられず.患者さん自身の動作が鈍いことも相まって.簡単にズボンを濡らしてしまうことがあります。 上記の発生は.パーキンソン病の症状コントロール不良に伴うことが多く.抗パーキンソン病薬治療により.パーキンソン病症状を軽減しながら膀胱症状の改善を図ることができます。 なお.ドパミン受容体作動薬であるキシラジンは.パーキンソン病患者の膀胱症状の改善に有効であることが示されています。 抗パーキンソン病薬で症状が改善しない場合は.尿路の炎症や男性の前立腺肥大など他の疾患が併発していないかを考え.泌尿器科で検査を受け.対症療法を行います。