パーキンソン病の方は.以下のような具体的な症状があります。
1.顔の脂っぽさ
パーキンソン病の患者さんは.いつもおでこが脂っぽくなっています。
2.唾液分泌
パーキンソン病の患者さんの中には.よだれを垂らす現象がしばしば見られ.ひどい場合にはハンカチを持って誰かが拭き続けることが必要な方がたくさんいらっしゃいます。 研究の結果.患者さんでは唾液の分泌量は増えないが.パーキンソン病患者では嚥下反射が起こりにくく.自動嚥下作用の低下により口の中に唾液がたまり.その量が多くなると自動的に流れ出てしまうためであることが判明しています。 そのため.患者さんは常に意識して唾液を飲み込み.よだれを減らす必要があります。 若い患者さんには.アンタノミクスなどの抗コリン剤を塗ると唾液の分泌が抑制されます。
3.痛み
鎮痛剤が必要なほどではないが.多くの患者さんが痛みを感じる。しかし.痛みは時として.患者さんをとても苦しめる。 痛みの現れ方は様々で.肩や首の痛み.頭痛.腰痛などがあり.最も多い症状は腕や足の痛みで.局所の筋肉の硬直が主な原因となっています。
レボドパの補充は.パーキンソン病の筋硬直による痛みに非常に有効で.薬が効いて筋硬直が治まると.ほとんどの患者さんが楽になることを実感します。 しかし.投薬の後半.レボドパの作用発現のピーク時に.かえって下肢.特に足先の痙性疼痛が出現する患者さんが少なからず存在することが分かっています。 これは明らかにレボドパの副作用であるため.管理が難しいことが多く.減量することで痛みを伴う痙攣の症状は軽減されますが.同時にパーキンソン病の症状がうまく緩和されないことがあります。 このような場合.医師はしばしば.毎回投与するレボドパの量を減らしつつ.投与回数を増やしたり.ドパミンアゴニストの量を増やしたりする手段に出ます。 それでも効果がない場合は.ボツリヌス毒素の局所注射法を試すと緩和されることがあります。
4.官能異常
また.パーキンソン病の患者さんでは.体の一部が異常に暖かくなったり冷たくなったりすることがあり.異常な暖かさを感じる患者さんの方が多いようです。 この異常な温度感覚は.手足に多く見られる。 その他.体の片側や.胃や下腹部の不快感など.体に異常な感覚を覚える患者様もいらっしゃいます。 異常発熱が多くなり.体の一部が灼熱感を覚えることもあります。 灼熱感は.薬物療法がうまくいかないと悪化しますが.患者さんの薬を調整して効果的に病気をコントロールすると改善されます。 つまり.異常な感覚はやはりパーキンソン病の症状そのものなのです。
この症状に対して麻薬による治療は効果がなく.特異的な治療法はありません。 パーキンソン病の治療では通常この症状が改善され.時にはカルバマゼピンという薬を追加することで一定の効果が期待できます。
5.下肢の腫れ
パーキンソン病の患者さんでは.時に足を中心とした下肢のむくみ.ひどい場合には下腿までむくんでしまうことがあります。 これは.通常.最初に障害が発生した下肢の側部に発生します。 足の腫れは.運動機能の低下が著しい患者さんで見られやすいと言われています。 通常.夜間.睡眠をとると減少または消失するが.日中に再び徐々に悪化する。 パーキンソン病の運動不足により.足の動きや筋肉の収縮によって静脈血を心臓に絞り出すことができなくなり.静脈内に静脈血が溜まって組織液が漏れ出し.足や足首にむくみが生じるために起こります。
重症の場合は.利尿剤などの対症療法が行われることもあります。 夜寝るときは足を高くして.静脈の還流を促し.浮腫を軽減します。
6.飲み込みにくさ
パーキンソン病が進行すると.嚥下困難が起こることがあります。
現在では.パーキンソン病そのものが嚥下障害を引き起こすだけでなく.術後の嚥下障害の原因も随所にあり.前者よりも重篤な結果を招き.抗パーキンソン病治療が有効でない場合もあるのだそうです。 原因は.両側眼瞼下垂症などの外科手術による嚥下麻痺で.回復が困難な器質的損傷です。 この症状に対しては.機能的な運動を行い.ゆっくりと回復させる以外にできることはほとんどありません。
7.音声障害
言語障害は.パーキンソン病の患者さんによく見られる症状で.不明瞭な話し方.平板な語調.抑揚のない話し方.単調なリズムなどが現れます。
8.膀胱刺激症状
パーキンソン病の方の中には.1日に何度もトイレに行くことが多く.特に夜間は排尿量が多くなり.その結果不眠に悩まされる方もいらっしゃいます。 尿意は時に抑えられず.患者自身の動作の遅さと相まって.容易にズボンを濡らしてしまう。
上記の発生は.パーキンソン病の症状コントロール不良に伴うことが多く.抗パーキンソン病薬治療により.パーキンソン病症状を軽減しながら膀胱症状の改善を図ることができます。 なお.ドパミン受容体作動薬であるキシラジンは.パーキンソン病患者の膀胱症状の改善に有効であることが示されています。
抗パーキンソン病薬で症状が改善しない場合は.尿路の炎症や男性の前立腺肥大など他の疾患が併発していないかを考え.泌尿器科で検査を受け.対症療法を行います。