皮下気腫は気胸によって起こることがほとんどです。 気管や気管支の瘻孔があるはずである。 非常に重症の場合は.酸素飽和度を可能な限り維持する必要がある。 気胸が増え続けると.胸に広がる可能性がある。 胸膜腔は.胸壁の内膜と汚れた層からなり.空気のない緻密な下層腔である。 何らかの原因で胸膜が破れて.胸腔内に空気が入り込むことを気胸といいます。 この場合.胸腔内の圧力が上昇し.あるいは陰圧が陽圧になり.肺の圧迫や心臓に戻る静脈血流が阻害され.程度の差こそあれ.肺や心臓の機能不全が起こります。 症状の重さは.発症の早さ.肺の圧迫の程度.肺の原疾患の状態によって異なります。 典型的な症状は.突然の胸痛で.その後.胸部圧迫感や呼吸困難が起こり.刺激性の咳が続くこともあります。 この胸痛は.しばしばピン・アンド・ニードルやナイフのような痛みで.持続時間は短い。 刺激性の乾性咳嗽は.胸膜のガス刺激によって起こります。 急性の発症.大きな気胸.あるいは既存の肺病変のある患者のほとんどは.著しい息切れを伴います。 気胸の発症前に激しい咳.便のための力強い息止め.重いものを持ち上げるなどの誘因がある患者もいるが.多くの患者は通常の活動中や静かな安静中に発症する。 若い健康な人の中等度の気胸は.ほとんど不快感がなく.健康診断や日常の胸部透視検査で初めて発見されることもありますが.高齢者の肺気腫では.肺の圧迫が10％以下でも.大きな呼吸困難があることがあります。 手術の目的は.第一に肺気漏の制御.第二に肺病変の治療.第三に胸膜の臓器層と壁層の癒着を起こし気胸の再発を防ぐことにあります。 近年.胸部外科の発展.主に手術アプローチや手術器具の改良.特にテレビ胸腔鏡器具や手技の進歩により.自然気胸の外科的管理は安全で確実な方法となりました。 外科的処置は肺の裂け目をなくし.また肺黄疸.気管支硬膜瘻.結核穿孔などの原病巣の根本原因を処理し.あるいは手術により胸膜固定を確保することができます。 したがって.難治性気胸の有効な治療法であり.再発予防のための最も有効な対策となります。
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