張さんは45歳で.日常生活はいつも健康であった。 半年前.突然嗄声が始まり.地元の病院で喉頭鏡検査を受けたが.明らかな異常は見つからなかった。 この1週間.咳や痰が出るようになり.痰に血が混じることもあった。 入院して胸部CT検査を受けたところ.左下肺に占拠性病変があり.肺癌と考えられた。 半年前のヒスは危険な初期シグナルだったことが判明した。 周知のように.発声の過程は複雑であり.胸部腫瘍患者で縦隔リンパ節腫大が起こると.胸部の喉頭反回神経を圧迫して上記のような症状が出やすくなる。 臨床的には.左縦隔リンパ節腫大による嗄声が多く.左肺癌や左縦隔リンパ節転移を伴う食道癌に多くみられます。 したがって.中高年者は原因不明の嗄声に注意し.喉頭を詳しく調べた上で胸部CTを撮影し.胸部疾患を早期に除外することを忘れてはならない。