両側胸部疾患に対する胸腔鏡同時手術
以前.手術適応のある両側胸部病変に対して.片側を先に手術し.1ヶ月後に反対側を手術した場合.患者の身体的・精神的ダメージは自明である。 胸腔鏡手術は低侵襲で回復が早いため.患者の間で人気がある。 両側同時手術が可能なのも胸腔鏡だからこそ。 両側胸部病変の患者さんの治療期間が大幅に短縮されるため.2回目の手術の苦痛がなくなり.患者さんやご家族も受け入れやすくなります。 山東胸部病院胸部外科金明華
蕭雪は.これから仕事に乗り出そうとしている医師だが.幼い頃から手に汗をかくことが多く.素直に喜べない。 インターンの仕事では.滅菌手袋をはめた後.汗で手が白く小水でびしょびしょになり.また.これからの仕事ではどうしても毎日手袋をはめる必要があることも知っていた。 そのため当院を受診した。 当科では.両胸腔鏡下交感神経連鎖解離術を同時に行い.入院期間はわずか3日.費用は1万元余りで.20年以上悩まされていた難病を解決した。 経過観察後.仕事中の違和感はなくなった。
高校生のシャオ・キュウは.大学受験を間近に控え.勉強にも緊張感が漂っていたが.ここぞというときに両側性気胸の発作に見舞われた。 地元の病院でドレナージによる治療を受けた。 退院1週間後.右側が再び気胸になり.退院前に左側も気胸になった。 1ヶ月の間に2回も気胸を起こし.しかも大学受験が近かったため.患者も家族も非常に不安であった。 当院胸腔鏡室にて相談した結果.治療期間短縮のため.両側胸腔鏡下肺ヘルペス全摘除術を同時に行うことにした。 両側とも1cmの切開を3カ所ずつ行っただけで.両側の手術は1時間余りで終了し.術後の回復は良好で.7日後に抜糸して退院しました。 費用は外科病棟でわずか27,000元であった。
図1-1.術前の両側気胸の胸部レントゲン写真.図1-2.術後2日目の胸部レントゲン写真.両側のドレナージチューブが見える.図1-3.退院時の胸部レントゲン写真.両肺の拡張は良好.図1-4.右側acral herpetic emphysema.図1-5.左側multilocular pulmonary blisters
大学受験を控えた暁劉君にとって.受験前の検診で両側後縦隔腔占拠が見つかり.学業に影響が出ただけでなく.病変の性質がわからず両親を不安にさせた。 両親も病変の性質がわからないため.不安を感じていた。 当院に来院後.入念なリサーチと患者との話し合いを行い.同時期に胸腔鏡下に両側後縦隔腫瘍切除術を施行した。 易先難後」の原則に基づき.まず右側を切除し.わずか30分.次に左側を切除し.1時間以上を要した。 切開は1cmと2cmの小切開を左右2カ所ずつ行っただけである。 術後7日目に抜糸し.退院となった。
図2-1.両側後縦隔占有の術前CTフィルム.図2-2.左切開.図2-3.右切開.図2-4.左腫瘤.図2-5.右腫瘤.図2-6.術中左側手術