胸腔鏡手術は.前世紀における胸部外科手術の大きなブレークスルーの1つと考えられており.低侵襲胸部外科手術の代表的な手技である。 Video-assisted Thoracoscopic Surgery (VATS)は.最新のテレビカメラ技術とハイテク手術器具を用いて.胸壁カニューレや小さな切開創の下で複雑な胸腔内手術を行う新しい低侵襲胸部外科技術であり.多くの胸部外科疾患の治療概念を変え.20世紀末の胸部外科における最も重要な進歩であり.胸部外科の将来の方向性を示すものと考えられている。 一部の胸部外科疾患の治療概念を変え.20世紀末における胸部外科の最も重要な進歩であり.胸部外科の将来の発展方向と考えられている。 TV胸腔鏡手術の発展により.胸部外科手術の「怪我が大きい」「回復が遅い」という悪い印象が一変した。 TV胸腔鏡手術は.低侵襲技術という現代のトレンドを代表する手術である。 経験の蓄積と技術の進歩により.TV胸腔鏡手術の適応範囲はますます広くなっている。 TV胸腔鏡下手術を行う外科医には2つの基本的な条件が必要である。第一に.開胸手術における優れた訓練と手術経験.第二に.優れた判断力と対応力.さらに優れた基礎解剖学的知識である。 偶発的な傷害を避けるため.あるいはそれに対処するため。 この医療技術には多くの利点がありますが.どのような疾患が胸腔鏡手術に適しているのでしょうか？ 簡単に言うと.テレビを使った胸腔鏡手術の適応は.ほとんどの胸部手術に及びます。 それは疾患の性質.部位.大きさに密接に関係しており.さらに執刀医の経験にも密接に関係しているため.一概には言えません。 具体的には：1.縦隔腫瘍と嚢胞：3～5cm以下の縦隔腫瘍は一般的に胸腔鏡手術に適していると考えられる。 嚢胞は大きさによる制限はない。 著者らはかつて15cm以上の巨大嚢胞を胸腔鏡で摘出したことがある。 もちろん.腫瘍の部位や性質.患者の病歴も考慮すべきである。 2.肺癌の外科治療：現在.肺癌は市内で最初の殺人者となっている。 1990年代初めから.早期肺癌に対するテレビ胸腔鏡手術が海外で報告されている。 国内では.この10年間でより多く実施されている。 現在.早期肺癌に対する胸腔鏡手術は国内外の胸腔鏡専門医のコンセンサスと常識となっており.長期生存率は開胸手術より優れている。 系統的リンパ節郭清を伴う胸腔鏡下肺葉全摘除術は.NCCNガイドラインで推奨されている早期肺癌に対する望ましい手術法である。 肺機能の低下した高齢患者に対しては.条件が許せば.患者の外傷が少なく.肺機能の低下が少なく.術後の回復が早いという利点のある.胸腔鏡下解剖学的区分肺全摘術も考慮される。 近年.手術適応を比較的進行した肺癌にまで広げる傾向があり.技術的には完全に可能な症例もあるが.長期生存効果についてはさらなる検証が必要である。 良性肺疾患の切除や検索には.できるだけ胸腔鏡下手術を用いるべきである。 4.良性食道病変.心窩部ジストロフィー.比較的早期の食道癌はTV胸腔鏡手術の適応である。 5.胸膜病変.手汗.その他の胸部外科疾患。 上記の適応は相対的なものである。 各患者に最も適した手術法を選択するためには.患者の状態.経済的条件.手術に対する要求.外科医の経験などを考慮する必要がある。 外科医は現在の治療法を患者に伝えるべきであり.それが適切な手術法を共同で選択する助けとなる。