術前指導は患者の術後回復の鍵であるため.患者とその家族に手術の目的と意義を説明し.呼吸器合併症予防の具体的方法を習得させ.セルフケアの知識を高め.患者のセルフケア能力を向上させる。 喫煙者は手術前に禁煙するよう教育すべきである。喫煙は術後の痰を粘着性にし.出にくくし.呼吸器合併症の可能性を高めるからである。 一.心理的な準備：手術前の患者の不安の程度は様々で.手術の安全性.術後の状況を心配して.患者は.もし何か疑問や不安があれば.適時に医師や看護スタッフに質問することができ.前向きな気持ちで手術に臨むべきである。 喫煙は気管支の分泌を増加させ.呼吸器症状を悪化させる。 患者は手術の2週間前に禁煙すべきである。 2.意識的な深呼吸と咳の訓練.術後の肺の拡張を促進するために.患者は腹部深呼吸と効果的な痰の排出訓練を行うべきである。 深呼吸の練習（1）腹式呼吸：体をリラックスさせ.直立姿勢をとり（弱い人は半座位や座位でもよい）.右手と左手をそれぞれ腹部と胸部に当てる。 全身の筋肉をリラックスさせ.静かに呼吸する。 鼻から息を吸い.できるだけ腹部を持ち上げ.胸は動かさない。口から息を吐くと同時に.腹部.胸郭を収縮させ.最小の可動域を維持し.ゆっくり吐き.深く吸い.肺胞換気を高める。 1分間に7～8回呼吸するので.1回10～20分.1日2回のトレーニングを繰り返す。 熟練してきたら徐々に回数と時間を増やし.無意識のうちに呼吸が習慣化するようにする。 (2)口唇収縮呼吸：鼻から息を吸って口から吐き.息を吐くときに口笛を吹くように口唇を閉じ.腹部を収縮させながらゆっくりと息を吐き続ける。 吸気時間と呼気時間の比率は1:2または1:3で.唇の収縮と呼気の流れの程度は.唇から15~20cm離れたロウソクの炎が.気流の傾きで消えない程度に自分の好みで調整する。 (3)あくび運動(yawning)：5~10分ごとにあくびをし.約5秒間連続して吸気し.その後ゆっくりと呼気する。 (4)両側下胸郭拡張呼吸と片側下胸郭拡張呼吸：(5)上肺呼吸：鎖骨の上に手を置き.吸気時は突き出し.呼気時は凹ませる。 (6) 吸気操作：片方の腹式呼吸をもう片方の腹式呼吸より深く.合計3回行う。 咳トレーニング：正しい咳の姿勢と咳の仕方を指導する。 (1)座位で咳をするときは.体を少し前かがみにし.足を組む。 (2) 側臥位で咳をするときは.膝を曲げた側臥位をとる。 (3)座位でスムーズに咳をする姿勢：椅子やベッドの端に座り.両肩をやや内側に曲げ.頭をやや下に向け.お腹の上に小さな枕を置き.両手で挟む。 咳をするときは.お腹に手を当てて咳をする。 (4)腹式呼吸または胸式呼吸法で.のどの筋肉をゆるめて口を開け.舌を少し伸ばして2～3回続けて咳をする。 吸入トレーナーの使用 吸入トレーナーは.吸入量を決定するために小さなボールの上昇スケールを観察することによって.患者が装置の深くゆっくりとした最大吸入運動の能動的な動きを実行するように奨励することである。 方法：通常の深呼吸を1回行った後.吸入器を口に強くくわえてボールを吸い上げ.吸入器を取り出して唇を収縮させながらゆっくり息を吐くことを合計5回行う。 ネブライザー吸入：手術の3日前から.薬剤のネブライザー吸入を1日2～3回行う。 1回15～20分。 食事：体を丈夫にし.組織の修復と抗感染能力を高めるために.術前の患者は高カロリー.高タンパク質.高粗繊維.ビタミンとフルーツ酸の豊富な消化しやすい食品.例えば赤身の肉や魚.卵.新鮮な野菜や果物.大豆製品などを食べるべきである。 必要であれば.点滴による栄養補給も可能である。 同時に.通常の排尿・排便を維持するように注意する。 補助検査：血液検査.X線検査.心電図検査.肺機能検査など.あらゆる検査を改善するために医師を補助する。 胃腸の準備：ほとんどの患者はベッドで排便することに慣れていないため.特に手術後は手術による外傷や麻酔のため.尿閉や便秘になりやすい。 したがって.患者は手術の3日前からベッドで排便の練習をする必要がある。 六.手術前日の準備：1.発熱.咳.女性患者の月経など体温の変化を観察し.手術期間を延期する。 2.個人衛生の良い仕事をする.入浴.指（つま先）の爪をカットし.清潔な下着を変更します。 そして手術部位の皮膚の準備をする。 3.必要に応じて.血液を準備し.医学的なアドバイスに従って感度をテストします。 麻酔や手術中の嘔吐による窒息や誤嚥性肺炎を防ぐため.一般的に手術の12時間前から絶食.4～6時間絶水。 手術前夜は柔らかいものを食べる。 5.医師の処方に従って鎮静剤を服用し.手術前夜の緊張感を和らげ.睡眠と休息を確保する。