人工弁には大きく分けて機械弁と生体弁の2種類があります。 弁置換手術で使用する人工弁の種類は.ケースバイケースで分析する必要がある。 患者の年齢.職業.心身の状態.弁の選択に関する患者の意見.患者の心筋の状態.長期抗凝固療法を受けることができるかなどを考慮する必要がある。 生体弁は機械弁に比べ.血行動態が良好で.血栓塞栓率が低く.患者によっては長期の抗凝固療法を必要としない場合もあるが.最大の欠点は耐久性が低いことである。機械弁は耐久性に優れていますが.現状では.どのような材質の弁であっても.心臓に留置した後は患者さんに生涯抗凝固療法を行う必要があります。
生体弁が主に使用されるのは.武漢連合病院心臓外科 孫宗権
妊娠を希望する妊娠年齢の女性
年齢的には.60歳以上では生体弁が望ましく.50歳以下では機械弁が望ましく.これは耐久性を確保し.青年期の生体弁の石灰化を避けるため
出血資質や出血障害など.以下の理由がある患者さんです。 長期の抗凝固療法を受けられない患者
地方で抗凝固療法を受けられない患者には.患者の経済状態や健康状態に応じて生体弁が望ましい
三尖弁は弁置換塞栓症の中で最も血栓塞栓症の発生率が高く.この部位が低圧で血流が遅いことと関係があると思われます。 三尖弁の血栓塞栓症の発生率は.臨床的にはディスク弁が最も高く.ボール弁が2番目に高く.生体弁が最も低く.生体弁は三尖部位の弁置換に理想的であるとされています。
全体を通して心臓手術や体外循環技術の進歩に伴い.弁膜症手術の安全性は著しく向上しています。 当院での過去5年間の弁置換術の早期死亡率は1.5％程度です。 弁置換術の主な危険因子は.手術前の患者の身体状態.主に心臓の代償機能と肺血管疾患.そしてリスクの高い冠動脈バイパス術を伴う弁置換術などの心臓手術を追加することです。 現状では.高齢であっても再手術はそれほど難しいものではありませんし。
。