X線は.最も一般的な画像検査の一つです。 しかし.一見簡単そうに見えるこの検査でも.患者さんには多くの誤解が存在するのです。 長年.放射線科に勤務してきた医師として深い思いがあり.いくつかの誤解を指摘し.注意を喚起することが重要です。 放射線科の患者を入力するのを待っているときに診察室に行ってはいけませんので.”正直”.キューがあまりにも多く.あまりにも長い.すぐにチェックする熱心に来て.患者の結果である前に.外来診療所で医師のキューを参照することができます重要.緊急.深刻な患者の前と後にかかわらず.また関係なく.立って診察室の男性患者や女性患者.熱心に期待している” 次へ “は自分自身です。 目に見えないX線.特に散乱線は身体を透過して電離し.身体に変化をもたらす作用（＝生物学的影響）があり.空気中の放射性粉塵は身体.特に子供にダメージを与える。 したがって.患者が「オフサイド」になったとき.責任ある医師はドアの外の椅子で待つように助言しますが.医師が意図的に「突き放し」ていると勘違いしないようにしましょう。 「医療に対する知識が深まるにつれ.X線の透過を妨げる金属のボタン.ジッパー.ブラジャー.イヤリング.ネックレス.ヘアピース.ヒスイのペンダントなどは.医師の指示で一つ一つ取り外すことが次第に理解され.患者も快く協力してくれるようになりました。 しかし.場合によっては.患者さんの協力が得られないこともあります。 ある若い母親が風邪で熱を出した赤ちゃんを連れてレントゲン撮影に来たとき.金属ではないので問題ないだろうと.子どもの服を脱ぎたがらなかったそうです。 その結果.ただでさえ診断が難しい子供の胸部レントゲンが.数枚の毛糸の服に邪魔されて.たくさんの遺物が残り.彼女が受けた報告は.リテイク！という堅苦しい2文字だけだった。 膝掛け.腰紐.絆創膏.キルト.衣服に描かれた模様も同様です。 ですから.カメラベッドに寝そべってカバーを外したとき.下のカバーを外すのを忘れないようにしましょう。緊急事態だからといって.一脚をカメラベッドに持ち込むわけにはいかないのです。 ”交通事故でふくらはぎを骨折した患者が痛がっているのに.放射線技師があの手この手でポーズをとろうとするので.骨折の有無を確認するために写真を撮ればいいのだと思い.協力を拒否してしまったのです。 実は.医師の狙いは骨折の有無だけでなく.骨折が前に凸なのか後ろに凸なのか.左に凸なのか右に凸なのか.螺旋状骨折なのかを確認し.骨折の治癒状況.操作や外科的切開による整復.整復方法を整形外科医が明確に理解できるようにすることなのだそうです。 そうすることで.治癒後の変形や後遺症を防ぐことができます。 レントゲン写真がスクエアでもラテラルでもない場合.術者のコントロールが難しくなります。 したがって.あなたの苦痛を軽減し.再撮影を避けるためには.医師の指示に従って標準的なX線写真を完成させることが重要である。 同様に.背骨の正面と側面.胸の正面と側面の標準的な画像を撮ることに常に少しこだわってください。 一方.椎弓の骨折の有無を確認するために腰椎の斜視図を撮るように言われた場合.医師の協力を得て斜視図も撮らなければなりません。 働いてもらうことになります。 ”体には裏表がある” 左側を撮っても右側が見えない通常のカメラと違い.X線は透過作用があり.内部の物質を見ることができる。 そのため.手足や背骨の骨を側面から撮影する場合は.1ポジションで十分です。 患者さんが反対側の撮影を主張されることもありますが.肺は左右に分かれているのとは異なり.左右どちらかに病気があれば.どちらをフィルムにもたせかける必要があり.その目的は倍率を下げるために.病気の側をよりはっきりとX線フィルムに表示させるためです。 同様に.頭部にも左右の側坐の区別がある。 逆に.指や足の指の骨折を疑って放射線科に行くと.医師は正面や斜めのフィルムは出しても.横のフィルムすら出してくれません。 考えてみてください。横から見て.何本かの指や足が重なっていたら.何が見えるでしょうか。 ”足が痛い “と自称する患者が放射線科にやってきてフィルムを撮ったところ.医師が「これは正しくない。”足 “というのは医学的には足首のことだから.2つの部位は一緒に写すのではなく.別々に写すべきものだ」と言い出した。 だから.ひとつには.医学的な部位がわからないときは.それを当たり前のように医師に指摘して.医師の誤解を招かないようにすることが一番なんです。 次に.ポインティングを正確に行うことです。 頚椎の問題であることが明らかな場合.頭を撮らなければ安心できないし.最悪.頭からつま先まで撮らなければならないこともあるのです。 これは非常に良くないことで.お客様のレントゲンの被曝量を増やすだけでなく.経済的な負担を増やすことにもなります。 ”立っていても寝ていても効果は同じ” X線プレーンフィルムを撮るとき.患者は立っていることを主張し.友人や親戚の助けを借りてでも.最も一般的な胸の写真を撮るべきです。 前胸部の傾きは心臓のボケを抑え.心臓の拡大率を低下させ.両肩甲骨を肺野外に投影し.距離の増加により胸部の拡大率を低下させることが可能です。 また.病変部の性状.例えば.立位での病変部の気液レベルの有無.胸腔内の胸水の有無や量などを把握することが可能です。 立位での腹部フィルムも同様で.消化管穿孔を疑う場合は.横隔膜の下に “欠伸 “があるかどうかで.ガスが上に “走る “ので.フリーガスの有無を判断し.腸閉塞を疑う場合は.腹部フィルムでガスと液体の有無を確認して.診断を明確にすることができるのです。 もちろん.命にかかわるような事態になると.一概にそうとは言い切れません。 我が国には.「ここにいれば安心」という言葉があります。 そのため.医学的なアドバイスに従い.放射線技師の協力のもとで最善を尽くす必要があります。 結局は.自分のためでもあるのです—苦しみを減らし.早く診断し.早く治療するために。 最後に.フィルム.バリウムX線.CTを受けた後.帰宅したらシャワーを浴び.服を着替え.お茶を多めに飲むとよいでしょう（手段がある場合）。