一過性脳虚血発作（TIA）は.内頚動脈系または椎骨脳底動脈系の一過性の血液供給不足で.突然発症する限られた神経障害として現れ.兆候や症状を残さず.数秒から数時間.最大で24時間以内に完全に回復し.しばしば再発する。 一過性脳虚血発作（TIA）の臨床症状 中年以降.女性よりも男性に多く発症する病気です。 発症は突然で.発症後急速に徴候や症状がピークに達し.数秒から数分.数十分.数時間と続き.24時間以内に完全に元に戻り.後遺症が残ることはないとされています。 局所神経障害の症状は.1日に数回から数週間.数ヶ月.あるいは数年にわたり.それぞれの患者の神経支配領域に応じたパターンで繰り返し起こることが多く.椎骨神経系のTIAではより頻繁にエピソードが発生する。 TIAは.関与する血管により.臨床的には内頚動脈系TIAと椎骨脳底動脈系TIAに大別されます。 a）内頚動脈系TIAは.中大脳動脈の神経支配領域のTIAが最も多く.様々な症状がみられます。 一般的な症状としては.側上肢および/または下肢の脱力感.しびれ.感覚の喪失.失語.失読.失算.失書.そしてあまり一般的ではありませんが.半盲症があります。 一過性の単眼性失明は.内頚動脈の虚血に特徴的な症状であり.内頚動脈系のTIAに特有のものです。 片麻痺の発作が一過性の単眼性失明や麻痺の反対側の視覚障害を伴う場合.臨床診断は失明側の内頚動脈の一過性虚血発作である。 上記の症状は.別々に起こることもあれば.複合的に起こることもあります。 (めまい.目のかすみ.歩行困難などの漠然とした症状だけでは.椎骨脳底系のTIAは診断が難しい場合があります。 焦点症状はめまいが最も多く.通常.重大な耳鳴りは伴いません。 複視.構音障害.嚥下障害などの脳幹や小脳の病変.交差性あるいは両側性四肢麻痺などの感覚障害.運動失調などの症状があれば診断は明らかであり.後大脳動脈の血液供給不全は皮質盲や視野欠損として現れることもある。 突然両下肢の緊張を失い.意識障害を自覚することなく地面に倒れるが.すぐに起き上がることができる。 後頭部の頭痛や.特に頭部や上肢を急激に動かした後に突然倒れるような場合は.椎骨脳底系の血液供給不足と頚椎症や鎖骨下動脈スティールの存在を示唆することがあります。 内頚動脈系と椎骨脳底部系の両方に見られる症状もあります。 これらの症状には.構音障害や等方性半盲症が含まれます。 めまい（吐き気や嘔吐の有無にかかわらず）.構音障害.嚥下障害.複視が単独でみられる場合は.軽々にTIAと診断せず.他の臨床検査と組み合わせて正確な原因を見つける必要があります。 これらの症状が2つ以上重なった場合.あるいは運動障害.感覚障害.視覚障害.運動失調を伴う交差性麻痺の場合は.椎骨脳底型TIAエピソードと診断されます。 TIAの持続時間は短く.15分以内.通常は30分以内.稀に12-24時間まで続きます。 しかし.24時間後に神経症状が検出される場合は.脳梗塞の発生が明らかである。 一過性脳虚血発作の経過と予後：TIAの自然史は5年以内に25～40％の脳梗塞を発症するとされ.特に頸動脈系にTIAが多発すると重症の虚血性脳血管障害の前兆として多くの後向き前向き研究によって確認されています。 脳梗塞は.TIA発症後1ヶ月以内に約36％.12ヶ月以内に約50％の患者さんが発症しています。 TIAの約1/3が機能障害を残さずに継続し.1/3が脳梗塞を発症.残りの1/3は自然に停止すると言われています。 長年の臨床報告によると.TIAは脳梗塞の前兆であるだけでなく.TIA患者の主な死因となることが多い心筋梗塞の前兆であることが分かっています。 したがって.TIA発作は緊急事態として扱われるべきです。