1.食事の回数を減らし.回数を増やす
1日6～8食を目安に食べ.腸への刺激を減らす。 十分な吸収を確保するために.食べ物はゆっくり噛んで食べてください。
2.食事時の水分摂取を制限する
食事中に水を飲むと腸の蠕動運動が早くなり.食べ物の消化吸収が不完全になるため.固形物を食べるときとは別に水を飲むのがベストです。 水を飲む速度を遅くし.できれば食前または食後30分以内に飲むようにします。 水です。
3.食品には次のような栄養素が含まれていることが望ましいとされています。
食事は.高タンパク.低繊維の炭水化物.適度な脂肪のものを摂るようにしましょう。 高タンパク食品には.魚.鶏肉.肉.卵.豆腐.乳製品などがあります。ピーナッツや豆類も高タンパクですが.患者さんの耐容性が低いです。 低繊維の炭水化物はデンプン質が好ましく.白いパン.一部のシリアル.皮なしのジャガイモ.白い米の麺などが含まれます。 脂肪分の多い食品には.油.バター.マーガリン.スープ.クリーム状のソースなどがあります。 南京軍区総医院一般外科 李有生
4.甘すぎるものを制限する.または避ける
甘すぎる食品は.お菓子.コーンシロップ.水飴.はちみつなどです。 糖分を多く含む食べ物や飲み物 ビスケット.お菓子.チョコレート.炭酸飲料.ジュースなどは.できるだけ避けるか.制限する必要があります。
5.食事に取り入れるべき飲み物
脱水症状を防ぐため.毎日十分な量の飲料（250ml以上）を摂取する必要があり.できれば水.ノンカフェインのお茶.コーヒーが望ましい。
6.低オキソ酸食
腎臓結石の形成を防ぐために低シュウ酸塩。 シュウ酸塩を多く含む食品は.お茶.コーラ.チョコレート.ナッツ類.緑葉野菜.セロリ.イチゴ.ブルーベリー.オレンジなどです。 上記の食品の摂取を制限する必要があります。
7.低繊維食の摂取
食物繊維は.果物.野菜.ナッツ.植物の種子.豆類.穀物など.植物性の食品に多く含まれています。 一方.食物繊維は.肉.鶏肉.魚.卵.乳製品.脂肪などの動物性食品には含まれていません。 食物繊維を多く含む食事は.規則正しい小腸の動きを促進するため.健康的な食品と考えられています。 しかし.消化器系の手術を受けたばかりの患者さんは.回復期にファイバーの入手が困難になることもあります。 腹部膨満感.腹鳴.下痢などの症状を緩和するために.栄養士や内科医は.1日15g以上の食物繊維の摂取を維持することを目標に.低食物繊維食を始めることを推奨しています。
食物繊維の量については.以下の情報が食品を選ぶ際の参考になります。
低食物繊維食
食物繊維を多く含む食事
フルーツ缶詰
果物や野菜の皮.種
皮をむいていない.新鮮な果物
ココナッツ
果物または野菜ジュース
ドライフルーツ
小麦粉のクリーム
穀類.トーストパン.白米
ナッツ類.ヒマワリの種.およびナッツ類とヒマワリの種を含む食品
シリアルブレッド
バーベキュー
ブランシリアル製品
黒米
その他の食物繊維の供給源 – 野菜
火を通さない野菜は消化が悪く.よく火を通した野菜は消化に良いのですが.膨張して消化が悪くなる野菜は避けましょう。
以下の表は.食品を選ぶ際の参考にしてください。
消化の良い野菜
消化しにくい野菜
ニンジン
玉ねぎ
インゲン豆
カリフラワー
ホウレンソウ
カリフラワー
ビーツ
キャベツ
皮をむいたジャガイモ
芽キャベツ
アスパラガス.レタス
豆類（例：レンズ豆.エンドウ豆
種なしピールトマト
コーン
種無し皮付きキュウリ
ケール
シードレスジュース
エンドウ豆
8.ビタミン・ミネラルの補給
手術後は.手術前と同じ食事をすることはできませんので.毎日ビタミンを余分に摂取することが非常に重要です。 短腸症候群の患者さんには.ビタミンとミネラルの特別な補給が必要です。 以下は参考資料です。
A. ビタミンA・E
回腸の大部分を切除した場合は.水溶性ビタミンAと脂溶性ビタミンEの適切な補給が推奨される。
B. ビタミンB12
末端回腸切除を伴う短腸症候群の患者さんには.1〜3ヶ月に1回のB12注射が必要です。
C. カルシウム
回腸がほとんど切除され.結腸が無傷の患者には.カルシウムの追加補給が必要である。
D. カリウム
下痢を頻繁に起こすと.血中カリウムが低下することがあります。 適切に補う必要があります。 ただし.カリウムの摂りすぎは心臓の機能に影響を与え.命にかかわることもあることを覚えておきましょう。 オレンジ.ジャガイモ.バナナなど.血中カリウムを多く含む食品を摂取するとよいでしょう。
E. 亜鉛
頻繁に下痢をする人は.亜鉛を失いすぎている可能性があります。 亜鉛を適切に補給することで.体の機能を維持することができます。
9.経腸栄養補給
現在の体重を維持できない場合は.非経口栄養補給や経腸栄養補給が有効である。 とはいえ.手術方法が異なるため標準的な栄養療法はなく.経腸栄養剤も糖分が多ければ推奨されない。 このため.栄養プロトコルは個々に対応する必要があります。 乳製品に耐性のある方は.エネルギーとタンパク質を増やすために.特別な乳製品を食事に取り入れてみてください。
10.ダイエットログの原則
短腸症候群の患者さんは全員.食事記録をつける習慣をつけると.食事への耐性の状態を評価するのに役立ちます。
ダイエットログには.以下の情報が含まれている必要があります。
A. 食事.おやつ.飲み物を食べた時間。
B. 食べたり飲んだりした食べ物や飲み物の名前。
C. 食べたり飲んだりした食べ物や飲み物の量。
D. 食事療法後に不快な症状があれば.その症状を記録してください。
イレオストミーやコロストミーがある場合.1日あたりのストーマ液の総量を記録しておくと便利です。