神経原性頚椎症は頚椎症の中で最も多いタイプで.骨の押し出し.急性外傷.慢性的な負担.関節包の弛緩に伴う小関節のずれ.椎体異状などが原因であることがあります。 骨・軟部組織の要因により.椎間孔の狭小化.浮腫.炎症.神経根の圧迫による癒着が起こります。 手術は.手術以外の通常の治療で3ヶ月以上効果が見られない患者さんや.手術以外の治療で効果が見られたものの.再発した症状によって仕事.勉強.生活に影響が出ている患者さんに検討されることがあります。 頚椎前方除圧術・固定術（ACDF）は.現在.神経因性頚椎症の治療に用いられている主な術式の一つです。 1950年代にSmithとRobinsonによって初めて報告されて以来.ACDFはこの半世紀の間に進化し.神経因性頚椎症の治療の「ゴールドスタンダード」となっています。 しかし.これまでの研究では.非外科的対照群を欠くか.エビデンスレベルの低い非プロスペクティブ無作為化対照研究であったため.この「ゴールドスタンダード」を支持する強力な直接的証拠をまだ欠いています。 このため.スウェーデンの学者であるMarkus Engquistらは.神経因性頸椎症の治療において.ACDFと理学療法の併用と理学療法単独の効果を比較する前向き無作為化対照試験を実施しました。 本研究では.神経因性頚椎症患者63名を.ACDFの後に理学療法を受ける患者群（手術群）と.手術をせずに理学療法のみを受ける患者群（非手術群）に無作為に分け.それぞれを比較検討しました。 合計31名の患者さんが手術群に.32名の患者さんが非手術群にランダムに振り分けられました。 理学療法では.一般的な運動と特定の機能的な運動.および痛みの軽減に関連する管理を行いました。 患者さんは24ヶ月以上フォローアップされ.主な指標は首の機能障害指数（NDI）.首と腕の痛みの強さを表すVASスコア.患者さんの全身状態の評価などでした。 その結果.首と腕の痛みに関するNDIスコアとVASスコアは.ベースラインと比較して治療後の両群で有意に低下していた。 反復測定ANOVAでは.腕の痛みに関するNDIスコアとVASスコアに両群間で統計的に有意な差はなかったが.首の痛みに関するVASスコアは手術群の患者が非手術群の患者より有意に低かった。 術後12ヶ月目のフォローアップでは.手術群の87％が「手術前より症状が良くなった／かなり良くなった」と評価したのに対し.非手術群では62％となり.両群間に有意差が見られました。 術後24ヶ月目のフォローアップでは.手術群の81％.非手術群の69％の患者さんが.手術前よりも症状が良くなった／かなり良くなったと評価し.両群間に有意差はありませんでした。