副鼻腔炎.特に急性副鼻腔炎に罹患している患者さんは.頭痛がより顕著になります。 1）鼻甲介.鼻腔.副鼻腔.副鼻腔粘膜の炎症刺激.粘膜の腫脹による神経終末の圧迫.（2）副鼻腔内の滞留分泌物の蓄積による神経終末の圧迫.（3）副鼻腔内の鬱血や水腫.滞留分泌物.ガスの吸収による副鼻腔や副鼻腔の閉塞による副鼻腔内の低圧・真空.（4）細菌による毒素での神経終末への刺激などが原因です。 神経末端 これらの原因は.顔の痛みを引き起こすだけでなく.頭部に反射して頭痛を引き起こすことも少なくありません。 急性副鼻腔炎の患者さんの多くは.頭痛があり.その頭痛はより顕著になります。 (1) 急性上顎洞炎は患側の眼窩下部の痛みが多く.同側の上顎臼歯部にも痛みがあり.同側の前頭部や側頭部に痛みが放散し.ほとんどが持続的.時にエピソードのある場合もあります。 頭痛のほとんどは鈍痛である。 時には.三叉神経の刺激により.三叉神経第2枝の痛みや.分布の第1枝への反射が起こることもあります。 頭痛は昼下がりや長時間直立したときに悪化し.朝方や横になって休んでいるときに緩和される。 (2) 急性前頭洞炎は.患側の眼窩や前頭部に痛みを感じることが多く.頭痛は午前中に感じ.徐々に悪化し.午後には緩和し.夕方には完全に消失するという.より明確な時間的パターンを持っています。 炎症が治まらなければ.翌日も同じ発作が起こる可能性があります。 頭痛がひどいときは.流涙.光に対する恐怖.結膜の充血が見られることがあります。 (3) 急性中隔洞炎：一般に頭痛は軽度で.中隔洞炎の第1群では前頭部.眉間.眉間などに痛みが生じます。 後者では.痛みは主に側頭部または後頭部に生じます。 急性翼状片副鼻腔炎では.痛みは頭蓋骨の奥にあったり.耳の後ろの頭頂部に放散することもあります。 痛みはほとんどが鈍痛で.時に目の奥の痛みや.特に目を回した時に目を圧迫することがありますが.目の病気そのものによる痛みとは異なり.目を圧迫することによって痛みが悪化することはありません。 慢性副鼻腔炎の患者さんは.常に頭痛があるわけではなく.病巣が長期間存在し刺激を受けるため.場合によっては頭痛を訴えることもありますが.急性副鼻腔炎ほど激しくなく.目立たない鈍痛.腫れ.めまいや立ちくらみなどの頭重感が主な症状です。 (1)頭痛は鼻づまり.鼻水.臭覚消失などの鼻症状を伴うことが多い.(2)頭痛も日中は重く.夜間は軽いなど時間的・固定的なものが多く.両側が侵されると一方が重くなり.患部の副鼻腔により頭痛部位が比較的固定されている.(3)頭痛は安静.点鼻.鼻腔通気で軽減し.せき.労作.屈伸で増悪する.などがあります。 頭痛は.咳.労作.前かがみなどで悪化することがあります。また.喫煙.飲酒.精神的ストレスなどで悪化することもあります。