大腿骨頭壊死の原因は多岐にわたり.複雑なため発見が難しく.たとえ気づいても.ある症状を腰椎椎間板ヘルニアやリウマチなど他の病気と勘違いしてしまい.大腿骨頭が完全に壊死してしまい.麻痺が生じることもあります。 そのため.患者さんは大腿骨頭壊死の原因を知っておくことで.早期予防や早期発見・早期治療が可能になります。 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭虚血性壊死症.非外傷性大腿骨頭虚血性壊死症.特発性大腿骨頭虚血性壊死症などとも呼ばれます。 大腿骨頭は体の上部を支える2つの骨で.具体的には骨盤の下に位置し.骨盤の片側には寛骨臼があり.2つの大腿骨頭はまさに寛骨臼と同じように.上体を支える役割を担っているのです。 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭内部の圧力が上昇し.大腿骨頭の骨組織が動脈から正常な血液供給を受けられなくなり.大腿骨頭組織の骨細胞.骨髄.造血細胞などが壊死することで起こります。 大腿骨頭壊死症は.初期の断続的な痛みから持続的な痛みへ.さらに痛みから筋肉の痙攣や関節の運動制限へ.そして末期には大腿骨頭がつぶれて.ほとんどが動くことも歩くこともできなくなり.身体障害や足の不自由.身の回りのことができなくなる病気ですが.長期に渡って徐々に進行します。 大腿骨頭の虚血は.壊死の主な原因である。 これは.動脈血の供給障害.静脈還流の低下.骨内圧の上昇によって引き起こされる。 大腿骨頭壊死の原因にはどのようなものがありますか？ 主な要因は以下の通りです。 a. 骨内要因 ヘモグロビン症の異常赤血球.減圧症やアルコール依存症の窒素塞栓.膵臓から生じる脂肪塞栓は.骨内の微小血管を塞ぎ.大腿骨頭の虚血壊死を招きます。 また.ゴーシェ病や転移性腫瘍.ホルモンによる肥大化した脂肪細胞などに異常赤血球が蓄積すると.骨髄内容物の体積が増加し.骨髄腔の圧力上昇や微小循環の障害が起こり.最終的に壊死を起こすことがある。 骨外要因 外傷による大腿骨頭血管の骨折や圧迫.血管炎.動脈硬化による血管閉塞.レイノー病.減圧症.交感神経反射による血管痙攣などは.直接的または間接的に大腿骨頭の虚血性壊死につながる可能性があります。 骨の内外に存在する様々な病原因子は.骨髄内圧を上昇させ.血流に対する抵抗を増大させ.虚血.細胞変性.壊死.水腫を引き起こす。 組織の水腫は.増加した骨内圧をさらに上昇させ.一連の悪循環を形成し.特に患肢の体重負荷が続くと.虚血した大腿骨頭への圧力が高まり.骨の壊死を加速させ海綿体の骨折や大腿骨頭の崩壊につながることになります。 大腿骨頚部骨折.捻挫.転倒.打撲.股関節脱臼などの外傷性大腿骨頭壊死は.治療のタイミングを逸したり.治療をしなかったために起こりやすいと言われています。 臼蓋骨折.大腿骨頚部骨折.転子間骨折などの股関節骨折は.大腿骨頭への血液供給を危うくします。 大腿骨頭壊死の早期発見と治療ができなければ.骨折患者の病状を悪化させることになります。 したがって.股関節骨折の患者さんは.大腿骨頭壊死の発生を防ぐために合理的な方法を習得する必要があります。 第四に.非外傷性大腿骨頭壊死は.ホルモン剤の乱用（骨粗鬆症.動脈血管の閉塞をもたらし.骨細胞.骨髄細胞が徐々に壊死するように）.長期的な過度のアルコール摂取.減圧症.リウマチ（しばしば強直性脊椎炎と関節リウマチと組み合わせる）.骨粗鬆症（骨組織の内部構造の変化のために.骨梁.骨の血液循環がブロックされ.容易に大腿骨頭壊死が引き起こされます。 壊死）.血液の全身性疾患（ヘモグロビン異常症.海洋性貧血.ゴーシェ病.血友病.炎症性動脈炎.狭窄性動脈炎など）.肥満など。 大腿骨頭壊死症では.発症の早い段階での治療が理想とされています。 現在.骨壊死の早期発見にはMRI（磁気共鳴画像法）が用いられており.骨壊死の発症から7日後に異常信号が検出されることが確認されています。 早急に有効な処置を行えば.大腿骨頭の崩壊を防ぎ.関節の機能を維持することが可能です。 そのため.大腿骨頭壊死を発見したら.すぐに通常の整形外科病院で検査・治療を受けなければなりません。