原発性パーキンソン病は進行性の疾患であり.その進行度の評価には一般的にHoehn-Yahrスケール[1]が使用されます。 病気の初期にはレボドパ系薬剤が非常に有効で.薬剤の「ハネムーン」期間さえも作ってしまうのです。 しかし.病気が進行し.通常ステージ2.5から4の間（下図参照）になると.5.6年.少なくとも4～5年は病気が進行しているため.徐々に薬の効果が低下し始め.同時に「7年のかゆみ」に似たスイッチングや投与終了の副作用が現れ始める。 これは.現時点での薬物療法の効果不足を補うことができるペースメーカー（DBS）の外科的設置のための重要なサインである。 パーキンソン病の患者さんは.できるだけ早くペースメーカーを装着する必要がありますが.海外ではほとんどの症例でペースメーカーの早期装着が良好であると報告されています。 しかし.中国の患者さんの場合.経済的な条件や健康保険の関係で.パーキンソン病患者さんはステージ2.5から4になるまでペースメーカーを装着しないことが推奨されています。 しかし.薬の効果が低下し.副作用が出始めると.「薬はできるだけ長持ちさせたい」と考え.手術に消極的になり.どんどん病状が重くなり.薬で症状を抑えられなくなる患者さんがよくいらっしゃいます。 この頃になると.ステージ4を超えていることもあり.手術で症状が改善することもありますが.手術が間に合っていればということで.結果は半減します。 パーキンソン病のステージ5に達している場合.この進行したステージではペースメーカーは適さない。 パーキンソン病は.高齢者に発症する運動障害で.動作が低下したり.身体行動をコントロールできなくなったりする病気です。 一般に高齢者は.身の回りのことや散歩に出かけることなどは問題ありませんが.パーキンソン病の中・後期では.起き上がれなくなったり.長期間寝たきりになったり.行動が制限されたりして.動くことが困難になることが多いのです。 そのため.手術前に心肺機能.肝機能.腎機能などの評価を行い.体力に問題がなければ手術台に乗ることはできません。 総合的な判断に合格した後.手術が可能です。これらの合併症が非常に深刻な場合.手術のリスクは大きく高まります。