新生児の甲状腺機能低下症の治療法について

  新生児甲状腺機能低下症の治療目標は.(1)血清FT4:基準範囲の上限50%.(2)血清TT4:l~2歳まで10~16μg/dl.2歳以上は基準範囲の上限50%.(3)血清TSH:<5.0mIU/L.最適範囲は0.5~2.0mIU/L。 治療薬と用量 Levo(レボ)。 サイロキシンとして.(10-15)mg×kg体重/日から開始し.1日1回服用する。  新生児の様々な病因に対するレボチロキシンナトリウムの推奨用量:甲状腺機能低下症:15μg×kg体重/日。  異所性甲状腺:12マイクログラム×体重1kg/日。  甲状腺ホルモン合成障害:10 mcg x kg 体重/日。  血清TSHとTT4の定期的なモニタリング:投与開始6ヶ月間は2~4週間ごと.6ヶ月からl年までは1~2ヶ月ごと.6ヶ月から3年までは3~4ヶ月ごと.3年から成長期終了までは6ヶ月ごと。  レボチロキシンナトリウムを他の食品と混ぜないでください。 大豆タンパク質.濃縮鉄.カルシウムのサプリメントは.薬の吸収を妨げることがあります。 薬を飲む前に30~60分ほど絶食するとよいでしょう。  甲状腺機能低下症と診断されたら.できるだけ早くレボチロキシンによる治療を開始し.1~2週間以内に血清サイロキシンを正常値に戻し.2~4週間以内に血清TSHを正常値に戻す必要があります。
治療開始年齢は子どもの知的発達と有意に関連し.生後2カ月以内に治療を開始した場合と平均的な子どものIQに有意差はなく.生後3カ月で治療を開始した場合はIQ89.生後3カ月から6カ月で治療を開始した場合はIQ71.生後6カ月以降の場合はIQ54となります。 早期発見.診断.治療が不可欠な病気なのです。  甲状腺機能低下症が永久的なものかどうかの判断 最初の甲状腺検査で異所性甲状腺や甲状腺がないことがわかれば.永久的な甲状腺機能低下症であると診断されます。  初期のTSHが50mu/l未満で.新生児期以降にtshが上昇しない場合は.3歳で実験的に治療を中止することがあります。 治療中止後にtshが上昇した場合.永久的な甲状腺機能低下症を考慮する。