血管炎の解釈-臨床評価

網膜血管炎患者の管理には.徹底的かつ包括的な検査が重要である。 徹底した病歴聴取.系統的レビュー.身体検査.および臨床検査は.基礎にある全身性疾患を除外するのに役立つ;後者は本質的に炎症性または自己免疫性である可能性がある。 これらの検査は.眼症状を抑えるために全身的な免疫抑制剤を必要とする患者において特に重要である。 対応する検査としては.全血球数および分類.腎臓および肝臓の検査.定期的な血沈および尿検査がある。 凝固に関する検査としては.ループスアンチコアグラントや抗カルジオリピン抗体の評価があり.原因不明の閉塞性あるいは虚血性腎血管炎患者の評価に有用です。 結核の可能性を排除するために.精製蛋白誘導体皮膚テストが行われることもあります。 PPD陽性患者の胸部X線検査は.結核の除外や肺門リンパ節腫脹の発見に役立つことがあります(後者は通常.結節性疾患を持つ患者にみられます)。 もし.病歴や臨床症状から炎症性疾患の可能性がある場合は.関連する検査を行う必要があります。 特に梅毒.ライム病.HSV感染などの治療可能な疾患では重要である。 HLA検査もまた.特定の患者の診断に有用である。 抗核抗体.抗好中球細胞質抗体.補体レベルなどの免疫学的マーカーは.全身性自己免疫疾患の診断に役立つことがあります。 蛍光染色血管造影は.これらの患者の診断とフォローアップに重要である。 網膜血管系の炎症性病変は.蛍光染色血管造影で観察される血管漏出や壁の染色によって診断・確認することができます。 血管造影で観察されるその他の活動性疾患の徴候には.視神経の染色または漏出.毛細血管閉塞または血管閉塞.嚢胞状黄斑水腫.および新生血管が含まれる。 網膜の顕微鏡検査で.活動性疾患の明確な症状(例えば.眼球外反形成.血管周囲および網膜内浸潤)が見つからない場合.血管造影は重要である。 網膜血管炎患者の評価における電気生理学的検査の関連性を報告した文献はまだありません。 眼電図(EOG)は網膜色素上皮の原発性・続発性病変の程度を判定するのに有用です。 網膜電図検査(ERG)は.網膜の障害の程度を判定し.病期を評価するのに役立ちます。 a波とb波の振幅の減少がしばしば観察されますが.b波:a波の振幅(波高)比は変化しません。 これらのERGの変化は特異的なものではありません。