血管炎・アース病の解読

Iles病は.主に若い男性に発症する特発性の網膜血管炎です。 閉塞性血管周囲炎の一種で.網膜の前極に始まり.後に後極に進行することが多い。 動脈は侵されません。 Spitznasらは.Ils病患者316人の状態を検討し.一般的な病変として新生血管形成(84%).出血性病変(58%).血管閉塞性病変(39%).血管外鞘形成(34%)などを挙げている。 眼病変は網膜浮腫から始まり.後に周囲炎.末梢血管充填障害.網膜新生血管を発症することがあります。 時に視神経乳頭から発症し.網膜閉塞の兆候を示すことがあります。 後遺症として.二次的な硝子体収縮を伴う硝子体出血の再発や網膜剥離が起こる可能性があります。 患者さんによっては.眼球障害が自然に治癒することもあります。 全身性の病変はしばしば起こり.前庭や聴覚の機能障害.脊髄障害.脳卒中などを引き起こします。 本疾患は様々な人が罹患し.様々な病因によって引き起こされる可能性があります。 精製蛋白誘導体検査(ツベルクリン反応)が陽性であることと強い相関があります。 これらの患者さんに免疫複合体が存在することから.これは免疫疾患であることが示唆されます。 しかし.免疫抑制剤は本疾患の治療には有効ではありません。 毛細血管漏出や新生血管のある患者さんでは.網膜全体をレーザーで凝固させる治療が有効な場合があります。 硝子体出血が再発した患者さんには.水平方向の硝子体手術(pars plana)を行うことができます。 動脈瘤を伴う網膜動脈炎は極めて稀で.末梢血管の非灌流とブドウ膜炎を特徴とし.大小の動脈を含む嚢状や瘤状の動脈瘤を伴います。 また.関連病変として.神経網膜炎.網膜新生血管.視神経乳頭水腫.前部ぶどう膜炎があります。 本疾患の多くは若年者にみられます。 根本的な特徴はよく分かっていない部分もありますが.本疾患は多発性動脈炎では稀な障害である可能性があります。 しかし.免疫抑制剤による治療は効果がありません。 網膜血管炎を伴う疾患としては.他に腫瘍に伴う網膜症や眼内リンパ腫など.あまり一般的でないものがあります。 これらの疾患では.網膜血管炎が既存疾患として存在することがあります。 最後に.特発性網膜血管炎の高い発生率に注意を払う必要があります。 疫学的研究によると.特発性網膜血管炎の有病率は45%~62%の間で変動しています。
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