妊娠中のHCG値の変化に応じた赤ちゃんの飼い方(

受精卵の絨毛が形成されると(受精後6日目).微量のHCGを分泌し始め.受精後10日目に母体の血液から検出される。 血清中のβ-hCG濃度は.受精卵の着床から1週間以内に5 IU/Lから50 IU/Lまで上昇します。 排卵から14日後には約100 IU/Lになります。 正常妊娠の最初の6週間は.HCG濃度は約36~48時間で倍増します。 妊娠6週以降.HCG値が6,000~10,000IU/Lに達すると.HCGの上昇が緩やかになり始めます。 HCGは妊娠8~10週目に約10万~20万IU/Lのピークに達し.10週目以降(約1~2週間)急速に減少を続け.妊娠20週頃に最低値まで下がり.分娩まで続きます。分娩後は著しく減少し.胎盤残留がなければ分娩後約2週間で正常値まで下がります。 妊娠中期および後期では.血中HCG濃度はピーク時の約10%である。 自然流産や子宮外妊娠では.hCG濃度は通常低値です。 多胎妊娠.Rh不適合溶血を伴う単胎妊娠.妊娠悪阻.絨毛膜羊膜炎では.母体血清HCG濃度は異常に高くなります。 母体血清Free-HCGレベルもダウン症胎児の妊娠中期に異常に高いので.HCGは出生前スクリーニングの血清生化学マーカーとして使用できます。 妊娠初期には.HCGは急速に増加し.倍加時間は約1.4~2.2日である。 一般に.正常な子宮内妊娠では.血清β-hCG値は1日あたり最低でも24%.2日間で最低でも53%増加するといわれている。 したがって.妊娠初期においてβ-hCG値を動的に測定し.その増殖特性を用いて予後を判定することができる。 最初のHCG値が2000IU/L以下の場合.子宮内で正常な妊娠であれば.ほとんどのHCG値は48時間で増殖する。48時間後のHCG値の増加が50%未満で.HCG値がまだ2000IU/Lに達しない場合は.胚死亡を示す。 通常.完全流産の場合.HCG値は著しく低下します(48時間後のHCG値が50%以上低下)。 妊娠悪阻の場合.絨毛細胞は非常に増殖性が高く.大量のHCGを産生し.血清HCG価は通常.対応する妊娠週における正常妊娠値よりも高くなる。閉経12週以降.子宮が大きくなるにつれてHCGは一貫して上昇し続け.HCGは10,000IU/Lを超え.しばしば100,000IU/Lを超え.そして衰えることなく継続し.この差を診断の補助とする。 通常であれば.子宮を排出した後.HCGは順調に低下し.最初に正常値に低下するまでの平均期間は約9週から最長14週である。 絨毛新生物の診断は.臨床像と.妊娠悪阻から9週間以上経過した後.または流産.正期産.子宮外妊娠から4週間以上経過した後にHCG値が持続的に高い場合.または一旦低下した後に上昇した場合(残留妊娠や二人目妊娠を除く)とを組み合わせることによって行うことができる。 HCG値が正常に倍増した場合.HCG値が1000~1800IU/Lに達すると.経腟超音波検査でほとんどの子宮内妊娠が確認でき.子宮腔内に2~4mmの液状の暗色部分(妊娠嚢)が確認できます。1800~2300IU/Lのβ-hCGでは.経腟超音波検査で子宮内妊娠嚢が100%確認できます。 β-hCG比(β-hCG 48h:0h)<0.87(またはβ-hCG減少>13%)は.妊娠不成功の予測に対する感度は92.7%.特異度は96.7%である。β-hCG比>2は.生きた子宮内妊娠で終わる非配置妊娠の予測に対する感度は77.2%.特異度は95.8%である. PPVは86.6%.NPVは90.9%である。 人工授精後16~18日目に.HCG値が300IU/mLに達することができれば.生きた胎児が得られる可能性は88%です。HCG値が300IU/mL未満であれば.生きた胎児が得られる可能性は22%に減少します。 子宮外妊娠では.HCG値は通常.正常妊娠よりも低くなります。 膣出血がない場合.48時間後のHCGの上昇が50%未満である場合.または血中HCGの半減期が1.4日を超えてゆっくりと低下する場合.子宮外妊娠のリスクが高くなります。β-HCGが2000 IU/Lを超え.膣超音波検査で子宮腔内に妊娠嚢が検出されない場合.子宮外妊娠と診断されることがほとんどです。 非妊娠時のHCGの存在は.ブドウ腫.びらん性ブドウ腫.絨毛がん.卵巣未熟奇形腫.卵巣無性細胞腫.卵巣腺がん.視床下部絨毛がん.肝胚性腫瘍.肝臓がん.腸がん.膵臓がん.胃がん.肺がん.乳がん.腎臓がんなど.このホルモンを直接または異所性に分泌する腫瘍の存在を示唆する。