過去に帝王切開を受けた切開創での妊娠は.子宮下部切開創での妊娠.または切開創妊娠と呼ばれています。 切開創妊娠の病態は不明で.妊娠卵の急激な駆け上がりによる子宮内膜の間質性形質転換の欠如.帝王切開の欠如.受精卵の着床と基底部形質転換不全の発生.絨毛細胞が子宮筋層に直接侵入して増殖を続ける.絨毛が子宮筋層に接着して着床.あるいは子宮壁への侵入が関係している可能性があると言われています。 一般的には.掻爬.帝王切開.子宮筋腫摘出.子宮形成術.子宮鏡検査.あるいは手による胎盤除去などの様々な外科手術による子宮内膜損傷が原因とされています。 本疾患の臨床症状は特異的ではなく.帝王切開の既往.閉経の既往.子宮体部肥大.血中HCG上昇.その他通常の妊娠初期徴候が認められます。 超音波検査は本疾患の診断に信頼性の高い方法です。 子宮切開創妊娠の画像はより特異的で.子宮内妊娠嚢または胎盤組織の位置が低く.子宮下部切開創に位置し.切開筋層との境界がなく.妊娠嚢と切開創の間の血流が豊富.子宮下部前壁のエコーが中程度.エコーに不均一性がある.血流が漿膜まである.妊娠嚢が切開部前壁下面に着床.頸部に異常はないことが特徴であり.子宮頸部の異常を指摘されません。 子宮切開瘢痕妊娠は.非常に稀な子宮外妊娠である。 しかし.妊娠初期の診断が難しく.子癇前症や不全流産と誤診されやすいのが特徴です。 いったん妊娠が継続したり.誤診されたりすると.歩行者擦過は制御不能な出血や子宮破裂につながることもあり.非常に危険な子宮外妊娠の一種です。 そのため.診断されたら速やかに妊娠を中止する必要があります。 近年.帝王切開率の上昇に伴い.切開妊娠の発生率は増加する傾向にあります。 安全で効果的な治療法の模索が急務となっています。 子宮動脈化学塞栓術は.迅速かつ安全で.出血血管を明瞭に示し.正確に塞栓することができるため.切開妊娠の治療法として選択されるようになりました。 また.術後に陰圧人工妊娠中絶を行うことで.術中出血を抑えるだけでなく.手術の難易度やリスクも軽減されます。 したがって.切開妊娠と診断されたら.まず子宮動脈化学塞栓術を行い.その後1週間以内に陰圧人工妊娠中絶することをおすすめしています。 切開創妊娠のインターベンション治療は.安全性.最小限の合併症.迅速な止血.迅速な回復.最小限の侵襲性という利点を持ち.子宮の完全性とその生殖機能の両方を維持することができます。 子宮動脈塞栓術が可能な病院では.子宮切開創の瘢痕妊娠の治療に子宮動脈塞栓術が優先されるべきである。