(免責事項：本記事は学術目的のみであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例の患者は31歳の趙さんで.1ヶ月ほど前から月経が止まっていると自称していた。 閉経後.早期妊娠検査薬で陽性反応が出たが.5日前に流産したのではないかと思い少量の膣出血があり.来院して超音波検査を受けたところ.子宮内妊娠嚢はなく.右付属器に腫瘤が確認された。 治療4日後.違和感が消失し.HCG値も大幅に低下し.体も改善したため退院となった。
【基本情報】女性.31歳
【病名】子宮外妊娠
【通院病院】黄石中央病院
【通院時期】2022年5月
【治療方針】投薬治療（メトトレキサート錠）
【治療周期】4日間入院.退院3日後に再検査
【治療結果】違和感症状。
不快症状は消失し.HCG値は大幅に低下し.身体も改善した
I.初回問診
趙さんは.外診で妊娠が判明したが.超音波検査で妊娠カプセルが確認できなかったことを訴え.再検査を希望した。 診察.採血.超音波検査の結果.趙さんのHCG値は1153.8mIU/mL（↑）.右卵巣に凸凹の腫瘤が認められた。
（超音波検査）
II.治療
入院後.身体検査.肝機能.腎機能.血液検査.尿検査.心電図検査.HCG検査.超音波検査などの関連検査が終了し.子宮外妊娠の特徴と一致したため.手術を怖がり.不妊治療が必要な趙さんとその家族に直ちに状況を伝え.腫瘤の大きさが小さく.HCG値が低いことを考慮しました。 保存的治療が検討され.手術は当面見送られた。 年齢と体調を考慮し.メトトレキサート錠による定期的な投薬が行われ.薬の使用は将来の生殖能力に影響せず.リスクは低いと告げられた。 入院4日後.HCG値は121.1mIU/mLと大幅に低下し.膣からの出血や腹痛は認められなかった。
（HCGの再検査）
III. したがって.彼女は退院した。 退院前.趙さんは自宅で膣からの出血や腹痛などの不快な症状がないか観察するように言われた。
投薬治療後.趙さんの子宮外妊娠が解消され.今後妊娠に影響することがないことをとても嬉しく思います。 退院後.彼女は普通の生活を送ることができますが.超音波検査で子宮附属器の腫瘤が完全に吸収されたわけではないので.腫瘤の破裂を避けるために激しい運動や激しい性交渉は避けるべきです。 メトトレキサート錠による治療のため.消化器系の副作用などの一般的な副作用に注意することが重要です。 吐き気.嘔吐.腹部膨満感などが生じた場合は.速やかに主治医に経過を診てもらい.薬の量を調節する必要があるかどうかを判断してもらってください。 妊娠管治療後の食事に特別な条件はありませんが.胃腸の副作用の可能性があるため.消化のよい軽めの食事が勧められます。 日常生活では.安静に注意し.無理をしないようにしましょう。
5.個人的な洞察
1.閉経後5～6週で超音波検査を受け.子宮内妊娠かどうかを判断することができます。 子宮内に妊娠嚢が見られない場合は.子宮外妊娠の可能性を考慮する必要があります。 超音波検査で子宮内妊娠と診断されなくても.膣からの出血や腹痛などの不快感がある場合は.子宮外妊娠と診断されずに治療が遅れることがないように.すぐに病院へ行くべきです。
2.卵管妊娠の場合.手術が必ずしも必要なわけではありません。 HCG値が2000mIU/mL以下.腫瘤の直径が3cm以下.症状が軽い場合は.卵管の完全性を維持するための薬物療法による保存的治療を考慮することができます。 特に趙さんのケースのように.将来的に生殖能力を必要とする女性にとっては.卵管の完全性を維持することは可能です。 しかし.早期発見.早期治療が必要であり.一刻も早く病状をコントロールすることによってのみ.身体的な危険性を減らすことができ.ひいては自分自身の健康を守ることができるのである。
3.子宮外妊娠の出現を避けるためには.まず.性行為の前後の身の回りの衛生をよくするなど.性的な衛生習慣を身につけ.生殖器系の炎症を抑え.子宮外妊娠の発生を抑える必要がある。 そして.望まない妊娠や子宮内膜にダメージを与える多胎中絶を避けるために避妊をしっかり行い.最後に定期的に婦人科検診を受けて問題を発見し.適切な時期に治療することである。