角部妊娠とは.胚が子宮口や卵管に近い子宮腔内に着床している妊娠で.厳密には子宮外妊娠ではありませんが.異常妊娠であることには変わりありません。 妊娠が継続すると.妊娠周期の進行とともに子宮腔内に進行したり.子宮の角で卵管に向かって外側に成長したりすることがあります。 この場合.子宮角の筋層や内膜が弱くなるため.流産や早産.胎盤の部分着床.産後の胎盤の滞留につながることがあります。 卵管に向かって成長するものは.妊娠週数が増えると卵管は子宮角のようにさらに細くなり.卵巣や卵管の動脈・静脈と子宮血管の結合部位となるため.破裂して出血したり.出血してショックを起こしやすく.母子の生命を危険にさらすことになるのです。 角膜妊娠の診断がつけば.超音波検査や妊娠回数.患者の年齢.胚の生存率.破裂の有無.患者の生殖能力への要求などを考慮し.さまざまな治療手段を選択する必要があります。 破裂のない妊娠初期には.保存的治療としてMTXやミフェプリストンとミソプロストールの併用.または掻爬術や腹腔鏡手術を行う.2.子宮角の破裂や腹腔内出血がある場合は.開腹手術を行う.3.子宮角の破裂や腹腔内出血がある場合は.掻爬術や腹腔鏡下手術を行う。 子宮角のある妊娠後期は帝王切開が望ましく.正常分娩では子宮角の残留胎盤や胎盤の着床の有無に注意し.産後出血を有効に予防する必要があります。