止まれ.動くな！ 診察室の外から厳しい叫び声が聞こえ.鼻水をたらしたやんちゃ坊主が.まるで飛行機に乗った中年男のように引きずり込まれてきた。「先生.先に診てもらえませんか.この子はあまりにも乱暴なんです」。 ご両親の懇願するような目を見て.私は憐れみを感じた。「後ろの患者さんは少々お待ちください.それから先にいらしてください.まず状況をお聞かせください」。 “こんにちは.先生.うちの子をよく見てください.今この子にはどうすることもできません”。 その子供.シャオミンは昨年9月に小学校に入学したばかりだったが.すぐに一家に「不幸」をもたらし.クラス担任はシャオミンの母親を時々学校に「招待」し.ほとんど「苦悩」していた。 毎日授業中.シャオミンは後ろの列のクラスメートに話しかけたり.前に座っているクラスメートを小突いたり.よく筆箱を分解しては元に戻し.パチパチと音を立ててクラスが安心して聞いていられないようなことをしたり.あるいは授業中かなり「積極的」で.積極的に質問に答えようとしていた。 シャオミンの父親がそう言っているうちに.シャオミンはまた “再発 “し始めた。 “最もよくある問題は.先生が質問に答えるために机の上に立たなければならないことです。 私の予備診断の結果.シャオミンは典型的な注意欠陥多動性障害（ADHD）または多動性障害である。 この障害の有病率は.中国では子どもの約3％から5％で.最も一般的な小児発達障害のひとつである。 ADHDは無関係な “健康 “障害と思われがちだが.その特異な症状や頻発する症状は.親や子どもだけでなく.周囲の人々にも深刻で予期せぬ “問題 “を引き起こすことがある。 第一に.ADHDの子どもは.行動的な活発さ.特に手や足の小さな動き.例えば頭や鼻を掻いたり.やみくもに走ったり.角に手をこすりつけたり.文房具で遊んだり.椅子の上で足を蹴ったり.物や備品を傷つけたりすることが多く.これは本人に影響を与えるだけでなく.教室での学習環境を乱し.「不安定な要因」とみなされます。 第二に.集中力がなく.いつもと違う音や映像などの刺激に気を取られやすく.周囲を見回したり奇声を発したりすることが多い一方で.本来注意を払うべき音や内容には耳を貸さないことが多い。 第三に.ADHDの子どもは興奮しやすく.衝動的な行動をとることが多い。 遊具をつかんだり.授業中の質問に答えたりするなど.その場ではやってはいけないことを自制することが難しく.パートナーとの緊張を招きやすい。 保護者の過失が重なると.想像を絶するような深刻な結果を招くことさえある。 明の父親と話すことで.明のこともより深く知ることができた。 教師からは “厄介者”.クラスメートからは “嫌われ者”.両親からは “何の役にも立たない “と言われ.とても惨めな思いをしているという。 わずか1年の間に.明は前の学校に「これ以上いられない」という理由で1度転校したが.新しい学校では数日で「元の木阿弥」になってしまい.今度は2度目の転校を余儀なくされた。 家では.自分の振る舞いが両親を失望させるかもしれないとわかっていても.自分自身を変えることはできない。時には両親からの苦情や叱責が.彼をさらに無力な存在に感じさせた。 次第にシャオミンは.両親から愛されなくなるのではないか.自分は以前ほど人気がないのではないか.自分は家族の中で捨てられた子供なのではないか.と思い悩むようになった。 このような心理的変化によって.彼は次第に自信を失い.元々活発で陽気だった子供は.不機嫌になり.抑制され.奇妙な行動をとるようになり.時には泣きながら髪を引っ張り.服や教科書を力任せに引き裂くことさえあった…。 …そこで私は明を児童心理相談室に連れて行き.専門家に注意力と感情の状態を診断してもらった。 そこで私は.ADHDへの介入をすぐに始めるべきだと明の父親に提案した。 薬物療法に加えて.明とその両親に対する心理的介入も非常に重要である。 明の両親にとって.彼の多動な行動とフラストレーションは.失われた自信を取り戻すための絶え間ない助けが必要である。 明の両親にとって.この1年間の経験は辛いものであり.ほとんどの場合.自分たちは「適切な」親ではないと感じ.自責の念に溺れている。 一方では学校からの大きなプレッシャーにさらされ.他方では子どもの行動に対処する無力さを感じ.怒りを解消できないたびに子どもに八つ当たりし.それが子どもの自責の念に拍車をかけている。 いったん子どもがこうした感情を「内面化」し始め.自分は「悪い子」だと固く信じ込むと.自尊心が低下し始め.子どもの将来の成長に悪影響を及ぼしかねない。 そこで私は.明の両親に.親の役割を引き受けなければならないというプレッシャーにうまく対処するための介入方法について教えることに多くの時間を費やした。 それ以来.私はシャオミンの両親をADHDの子どもの家族療法に関するカウンセリングに参加させ.また.同じような家庭のより多くの両親がペアレント・トレーニングを受ける機会を得て.ADHDに関する多くの専門的知識を学び.子どもの厄介な行動に対処する方法を学ぶことができるようになることを願っています。 自分の行動をコントロールできるようになる。 3ヵ月後.明とその父親が一緒に私のクリニックに戻ってきたので.私は二人を温かく迎えた。 明は少し落ち着かない様子で.大きな目で私を上目遣いで見続け.父親に促されておずおずと “先生.ありがとうございます！”と言った。 努力が報われたようで嬉しかった。