心臓に栄養を供給する血管である冠動脈に動脈硬化性病変が生じると.血管の内腔が狭くなったり詰まったりして.心筋虚血.酸素不足になり.心臓の機能に影響を与え.冠動脈動脈硬化性心臓病.略して冠動脈心臓病と呼ばれる心臓病が引き起こされます。 主な症状は.狭心症.心筋梗塞.不整脈.心不全.突然死などである。 心電図.心筋酵素測定.放射性核種検査.冠動脈造影検査でさらに診断が明確になります。
血圧.脂質.体重.禁煙のコントロールは.冠動脈疾患の発症を予防するのに役立ちます。 医師の指導のもと.硝酸塩や血小板凝集抑制剤を服用し.必要に応じて冠動脈形成術や冠動脈バイパス術を行い.良好な結果を得ることができます。 武漢連合医科大学病院心臓外科 杜心欣氏
1.卵黄.魚卵.動物の内臓など.動物性脂肪やコレステロールの多い食品を控える。 2.肉を控えて.果物を多く食べる。
2.食事の量を控えめにして.体重をコントロールする。
3.食塩の摂取量を1日10g未満にする。
4.高血圧の方は.医師の指導のもと.長期的に降圧剤を服用し.血圧を正常値または低値に保つ必要があります。
5.規則正しい生活を送り.過度のストレスや気分の落ち込みを避ける。 腸内環境を整え.十分な睡眠をとる。
6.太極拳.ラジオ体操.ウォーキングなど.軽い運動をする。
7.狭心症を和らげる薬を常備し.必要なときにいつでも飲めるようにする。 痛みが続く.または薬で緩和されない場合は.すぐに近くの病院へ行き.緊急処置を受けてください。
冠動脈疾患の一次予防
まだ冠動脈疾患を発症していない人は.冠動脈疾患を発症させないための予防策を講じる必要があります。
1.リスクのある人に対する一次予防 リスクのある人とは.低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール値が有意または中程度に高く.冠動脈心疾患の他の危険因子（高コレステロール.HDLコレステロールが45歳以上では低すぎる.55歳以上の女性.早期発症冠動脈心疾患の家族歴）がある人である。 血中コレステロール値を下げるために.禁煙.血圧や運動量のコントロール.減量など。
2.中等度のリスクのある方への一次予防
中等度リスク者とは.LDLコレステロール値が高く.他の危険因子がない人のことである。 比較的リスクが高いが.近い将来.冠動脈疾患を発症する危険性はない。 若い人.中高年の男女を中心とした大人数です。
3.治療
(1) 血中コレステロールの異常の早期発見とその低減。 動脈硬化の進行が遅くなるまでコレステロールの低減を開始しなければ.冠動脈性心疾患のリスクを基準値まで低減させることができると考える人がいますが.これは正しくありません。
(2) 食生活の改善と運動量の増加を指導する。 米国の年齢標準化冠動脈心疾患から.発症率の低下は.コレステロールと飽和脂肪酸の摂取量の減少による血中コレステロールの低下と関連しているという仮説がある。 40歳以上で総コレステロールが10％低下すると冠動脈心疾患のリスクが50％低下.50歳以上では総コレステロールが10％低下するとリスクが39％低下.60歳以上では総コレステロールが10％低下するとリスクが27％低下すると仮説が立てられた。 中高年のマイルドなコレステロール低減を生涯にわたって維持することは.冠動脈性心疾患のリスクを低減するための非常に有効な予防策です。
(3)野菜や果物の摂取量が多いこと。
4.生涯予防
子供の頃から効果的な予防を始めれば.大きくなるまでに冠動脈疾患の発症を大幅に減らせる可能性が高いのです。
冠動脈疾患の二次予防
1. 既存の冠動脈性心疾患とリスクファクターの積極的な治療を指します。
(1)食事：高脂肪食を避けながら.体の様々な栄養素を確保し.栄養失調を予防する。
(2) 生活・暮らし：規則正しい生活を送り.適度な睡眠時間をとり.睡眠不足を防ぐ。
(3) 生活習慣：喫煙や飲酒は.冠動脈疾患を引き起こし.悪化させることが知られています。 予防の観点からも.特に若い人はこれらの悪習慣に近づかないようにしましょう。
(4) 高血圧.糖尿病.肥満.高脂血症.高コレステロールなどの基礎疾患の治療に留意すること。
2.心臓発作の予防 （1）食生活に気をつける：食べ過ぎない.コレステロールや脂質.糖質の摂取を控える.野菜や果物を多く取りバランスの良い食事をする.適切な食事と運動で余分な脂肪を落とす.心臓に余計な負担をかけないなどです。
(2)タバコを吸わないこと。
(3) 活動量を増やす：生活を活発にする.もっと歩く.エレベーターの代わりに階段を上る.定期的に運動する。
(4) ストレスに対処する：趣味や運動で日常生活の緊張をほぐす.高血圧.高コレステロール.糖尿病をコントロールする.定期的に健康診断を受け.医師の指示に従うなど.生活の中でストレスを緩和する方法を探します。