現在.パーキンソン病の治療法として有効なのは.やはり全身薬物療法と手術療法ですが.手術療法については.パーキンソン病なのかパーキンソン症候群なのか.治療法や予後にかなりの差があるため.慎重に区別することが重要です。 まず.病気の原因が異なる。 パーキンソン症候群は.通常.脳血管障害.外傷性脳損傷.頭蓋内炎症.脳腫瘍などの神経系の他の疾患や.毒物・薬物によって引き起こされますが.パーキンソン病は.主に中脳の黒質におけるドーパミン神経細胞の変性によって.十分なドーパミンが生成できなくなり.発病に至るものです。 第二に.治療方法が異なることです。 薬物療法では.パーキンソン病に対するレボドパ補充療法がより良い役割を果たしますが.パーキンソン症候群にはあまり効果がありません。 外科的治療に関しては.パーキンソン症候群の患者さんは手術をしても長期的な治療効果が得られず.一時的な寛解にとどまるため.一般的に手術は勧められませんが.パーキンソン病は外科的治療に適しており.手術の結果も顕著に現れています パーキンソン病の初期段階の患者さんにとって.薬物療法は今でも最も基本的な治療方法であり.薬物療法には明らかな効果があります。 ひとつは.血液脳関門によって薬の一部が吸収されないこと。 もうひとつは.薬によってドーパミンを補充することで.患者の体がドーパミンを生成するのを阻害してしまうことです。 パーキンソン病の手術療法としては.DBS（脳深部刺激療法）が最も優れています。 薬物療法で病気をコントロールできなくなった中・上級の患者さんには.手術療法を選択すべきです。 外科的治療としては.DBS（脳深部電気刺激療法）.通称ペースメーカーが最も優れています。 この方法は.医師がボールペンよりも細い高周波刺激電極を患者の脳の特定部位に埋め込み.脳の特定部位を電流で刺激することでパーキンソン病患者の震えを抑制する。 ペースメーカーは高周波パルスの連続電気刺激を発するが.重要なことは.設置後いつでも外科的に取り外すことができ.身体の構造的な損傷はないことだ。 この操作で最も重要かつ難しいのは.電極を入れる正確な位置決めポイントを見つけることです。 “頭は非常に完全なスイカのようなもので.スイカの真ん中にはスイカの種があり.それを見ることができないまま小さな目の開きだけでどうやって必要な種を正確に見つけるか.正確な位置を見つけなければ.一方ではあまり効果がなく.他方では別の副作用をもたらす。 また.正確な位置を見つけるために.手術前にMRIという手法で手術の位置を決定しますが.この位置は1mm以上の誤差があってはいけません。 人間の脳は脳脊髄液に包まれているため.患者さんの頭に1cmほどの小さな穴を開けると.少量の脳脊髄液が流れ出ることが多く.重力の影響で脳が1mmほど沈む患者さんもいます。 それでも当初の計画通りに電極を設置すると.誤差が生じて手術がうまくいかないのです。 このような誤差を防ぐために.世界最先端の術中MRIが使用されているわけですが…。 このようなミスを防ぐために.世界最先端の術中MRIを使用し.最初に電極を取り付けた後.再び患者さんの脳をスキャンして埋め込み位置を観察することで.極めて正確な手術が可能になりました。 パーキンソン病の治療における精密医療の応用は.実は「精密」という言葉に焦点が当てられています。前述のように.電極の設置位置を正確に特定するプロセスは.精密医療の最たる例と言えるでしょう。 DBS法は脳の構造を傷つけず.将来のパーキンソン病の治療法として多くの可能性を残していますが.それでも根本的な治療法ではありません。 しかし.この処置はまだパーキンソン病の根本的な治療法ではありません。 現在行われているパーキンソン病の治療は.すべて症状に対処するものばかりですが.パーキンソン病の根本的な原因は.病気の原因に対処することでしか治すことができません。 幹細胞移植はパーキンソン病撲滅のための一つの方向性であることに注意! パーキンソン病の病態は.神経細胞の損傷により.ドーパミンという物質が減少することに起因しています。 幹細胞移植は.傷ついた細胞を置き換えるという.根本的な解決に向けた研究が進められています。 幹細胞移植の未来は.パーキンソン病の完治の方向であり.多くの進展が見られますが.臨床で使えるようになるにはまだ時間がかかると思われます。 第一に.傷ついた細胞をどのように識別し.傷ついた細胞に正確に植え付けるか.第二に.必要な量のドーパミンが分泌されるか.最後に.植え付けた細胞の数や増殖速度をどのようにコントロールするかなど.解決すべき課題はまだいくつか残っています。 これらの問題が解決されれば.パーキンソン病や中高年の神経変性疾患も解決されるでしょう。 この新しい技術はまだ研究中であり.臨床応用されていないため.パーキンソン病患者さんは生体内再生療法や3N神経修復療法などの技術名に惑わされないでください。 一部の処方箋や広告を鵜呑みにして.誤診や次の治療が遅れることを避けることが重要です。