股関節の滲出液についてご存知ですか?

  股関節の骨.軟骨.滑膜.周辺軟部組織の炎症の現れである。 この浸出液は主に滑膜の分泌物であり.様々な病因(骨棘.関節炎.関節結核.リウマチなどや外傷.骨損傷.関節内損傷.周辺軟組織損傷.手術など)や滑膜損傷の直接刺激により炎症反応を起こし.滑膜は炎症の刺激に反応して.以下のような滲出液を分泌している。 滑膜炎は.微小循環の不良によって起こる無菌性の炎症で.液体が分泌されることが主な症状です。 滑膜は.関節を包む膜状の組織で.関節腔と連絡し.潤滑液を分泌して関節を潤滑にする役割を担っている層です。 関節を保護する組織の層であるだけでなく.関節液を生産し.関節の動きに合わせて「潤滑油」を供給しているのです。  関節液の産生と吸収はダイナミックなバランスで成り立っており.関節液の再吸収に障害があると.関節液の産生が再吸収を上回り.関節液貯留が起こります。 したがって.関節に滲出液がある限り.滑膜炎の存在を証明することになり.その主な症状は.関節のうっ血や腫れ.痛み.滲出液の増加.関節液の貯留.動作やしゃがみ込みが困難.機能制限などです。 したがって.滑膜炎の主な治療は微小循環系を整えることであり.微小循環が円滑であれば.浸出液は消失し.炎症は解除されます。  股関節に水がたまる原因はさまざまで.変形性股関節症.強制性脊椎炎.関節リウマチ.結核などが代表的なものです。  変形性股関節症は.活動や体重負荷の後に鼠径部に痛みや腫れが生じ.大腿部の前後から膝関節に向かって放散し.股関節周囲や大腿骨転子部の痛みや腫れ.歩きづらさなどが特徴的です。 強直性脊椎炎は.股関節症の最も一般的な原因です。 変形性股関節症は.胸椎に次いで発症頻度の高い部位です。  時々.単一の股関節病変と結核や免疫の診断を区別することが困難な場合があります。 この場合.第一に股関節のMRIで.周囲の軟部組織が著しく腫れていれば結核を支持し.第二に綿密な経過観察で.1〜3ヶ月以内に放射線障害の著しい進行があれば結核であるという2点を考慮する必要があります。