整形外科インプラント・シリーズI:人工関節

人工骨関節(一般的に人工関節として知られている)の手術用インプラントは.生体材料製品の先進的な段階で.主に変形.痛みや機能喪失による変性病変.その他の骨や関節疾患の治療に使用されます。 これまでに.膝関節.股関節.肘関節.肩関節.指関節.足指関節などの人工関節が開発され.特に人工股関節と人工膝関節の置換手術はますます一般的になりつつあり.その臨床効果は目覚ましく.一般の人々の生活の質を大きく向上させています。 人工関節の選び方 周知のように.人工関節置換術の成功は.人工関節材料の合理的な選択と密接な関係があり.人工関節が本当に患者の苦痛を和らげ.長期的に丈夫で安定した関節操作ができるかどうかに直結している。 人工関節は一旦人体に入れたら.自分の意思で「交換」することは容易ではなく.「交換」するとしても.費用も非常に大きいので.どのように良い人工関節を選択するかは.専門家の指導の下.慎重に選択する必要がある。 人工股関節 摩擦界面には主に金属-ポリエチレン.セラミック-ポリエチレン.セラミック-セラミック.金属-金属などがあり.それぞれ長所と短所があります。 金属対ポリエチレンは.現在最も広く使用されている摩擦インターフェースで.比較的安価であるが.ポリエチレン摩耗粉が発生しやすく.人工関節のゆるみを誘発しやすい。セラミック対ポリエチレン摩耗インターフェースは.前者よりも摩耗の程度が小さく.耐衝撃性に優れ.現在国内外でよく普及している。セラミック対セラミック摩耗インターフェースは.年間摩耗率が従来の金属対ポリエチレン摩耗インターフェースの1/10しかなく.活動量の多い若い患者に適しているが.断片化しやすい。 メタル・ツー・メタル人工関節インターフェースは.海外ではより広く使用されており.摩耗率は最も小さいが.摩耗した金属片によりメタローシスが起こる可能性があり.その安全性についてはさらなる研究が必要である。 人工膝関節 その摩擦界面は現在.主に金属-ポリエチレンである。 人工股関節の固定には.主にバイオタイプ固定と骨セメント固定がある。 股関節周囲の骨質が悪い患者(骨粗鬆症など)や余命の短い高齢患者にはセメント固定が考慮されることもあるが.骨質の良いほとんどの若年患者には生物学的人工関節による固定が推奨される。 生物学的人工関節は.自家骨が生着する能力により良好な固定が可能であり.また.再置換のための抜去が容易であり.骨量も少ない。 人工膝関節の固定方法には.セメント固定や生物学的固定もあるが.主流はセメント固定であり.エビデンスに基づいた医療で臨床効果が証明されている。