手根管症候群は.正中神経が手首に巻き込まれることによって起こる一連の症候群である。 まず.手根管の概念を明確にしましょう。 手根管は手首の掌側にある骨性の線維管で.掌側には横手根靭帯（線維性の構造物）.橈側.尺側.背側には手根骨があり.比較的硬く丈夫な構造で.管の容積も一定している。 私たちの深指屈筋腱.表指屈筋腱.正中神経.長母指屈筋腱は手根管を通っている。 手根管内の圧力を増加させる要因は.正中神経の圧迫を引き起こす可能性がある。 例えば.滑膜過形成.腱嚢胞.脂肪腫.血管腫.骨折脱臼.前腕の下腹部.またはミミズの上腹部などである。 患者は主に親指.人差し指.中指.薬指にしびれや痛みを感じ.多くは片指または両指で.夜間や早朝に顕著になる。 痛みは肘に放散することもあるが.手を振ったり.マッサージしたり.手や手首を握ったりすると和らぐ。 指の動きが弱く.柔軟性に欠けることが多い。 重症例では.大梨状筋の萎縮が起こることがある。 この疾患は男性よりも女性に多くみられます。 手関節屈曲テスト：手関節を極端に掌屈させ.1分後に指のしびれが増強すれば陽性。 打診テスト：手関節の掌側を指でたたいて.指のしびれや分泌物などの異常感覚があれば陽性とする。 筋電図検査：筋電図検査は.神経陥入のすべての症例で診断の確定に用いることができる。 超音波検査：超音波検査は.神経の圧迫.その原因.部位.神経の浮腫を観察するのに用いることができる。 温熱療法：手根管症候群の初期治療は保存療法.血液と神経栄養剤の内服.マッサージ.揉みほぐしなどである。温熱療法.すなわち水治療.ろう治療.超音波治療.温湿布などの補助治療もあり.局所の血液循環を改善し.炎症を促進するが.効果はまだ非常に限られている。 保存的治療を2ヵ月続けても改善がみられない場合は.積極的に外科的手術による摘出・開放術を行わなければ.筋萎縮が進行して予後に影響を及ぼす可能性がある。 早期症例では.低侵襲の横手根靭帯剥離術と除圧術を行うことができる。進行症例では.手根管剥離術と除圧術.正中神経解放術を行うかどうかは.正中神経の圧迫状況に基づいて決定する。 閉経期や更年期の女性患者では.通常滑膜肥厚のため.診断が確定すれば手術の時期を適切に進めることができる。