股関節の読み取りに関する特殊な指標

  1.シェントン線
  恥骨頚部線.下円弧.閉鎖孔上縁.大腿骨頚部線内下縁とも呼ばれ.滑らかで連続した円弧影が正常.不連続は股関節脱臼や大腿骨頚部変位骨折を示唆します。
  2.腸骨頚部線(ふくらはぎの上弧部)
  腸骨外縁と大腿骨頚部外縁の間に滑らかな弧を描く。不連続な場合は.股関節脱臼または大腿骨頚部転位骨折を示唆する。
  3.パーキンの二乗
  骨盤のオルソパントモグラムでは.両側の寛骨臼のY字軟骨の中心に水平線ABを引き.寛骨臼の上外縁に垂直線CDとEFを引く。 大腿骨骨端の中心は正常では内側下部に.股関節脱臼の場合は外側上部に位置している。
  4.寛骨臼角と腸骨角
  臼蓋角(a)はacetabular indexとも呼ばれ.骨盤のオルソパントモグラムにおいて.両側のY字型軟骨の中心と臼蓋表面の下端を結ぶ線が形成する角度を指します。 新生児では30°.1歳以降は25°を超えないように.2歳では20°.成人の先天性股関節脱臼では寛骨臼が浅くなり角度が大きくなるので10°とする。
  腸骨角(b):前下腸骨棘と寛骨外上縁を結ぶ線とY字軟骨の水平線とのなす角度をいう。 新生児の角度は55°で.正常範囲は43~67°。 角度が低下すると異常とみなされる。
  5.新生児股関節の隙間
  新生児骨盤オルソパントモグラフでは.両側の寛骨臼のY字型の軟骨がヒルゲンライナーライン.略してHラインと呼ばれる線を作っています。 大腿骨の上端からH線までの距離を上部隙間.大腿骨の上くちばしから坐骨枝の外縁までの距離を内側隙間とします。 上側の隙間が7.5mm以下.内側の隙間が6.1mm以上の場合.股関節脱臼と診断することができます。
  6.骨端線指数と骨端線商
  骨端線指数:骨端線高さ÷骨端線幅×100
  骨端指数:患側の骨端指数を健側の骨端指数で割ったもの。
  骨端指数.骨端指数:いずれも大腿骨骨端の扁平化の程度を示す指標で.発育性股関節脱臼の治療効果を評価するために用いられます。 骨端商は.主にキーサイドとの比較により.病変の程度や治療効果を判定するために使用されます。
  7.骨端角(こつたかく
  大腿骨上部の骨端と両側のY字型軟骨線がなす角度のこと。正常値は20°~35°で.股関節の倒立により角度が大きくなる。
  8.鋭角
  涙丘の下縁を結んだ線と.涙丘の下縁と寛骨臼の上縁を結んだ線が両側でなす角度をいう。 正常は33°~38°で.40°を超えると臼蓋形成不全と診断されることがあります。
  9.中央マージナル角(CE角)
  大腿骨頭の中心と寛骨臼の外側上縁を結ぶ線と.大腿骨頭の中心の垂直線とのなす角度をいう。 正常な角度は.2歳で22°.4歳で28°.6歳で30°.15歳で35°である。 臼蓋形成不全.股関節脱臼.大腿骨頭変位がある場合は角度が小さくなります。
  10.寛骨臼の深さ
  恥骨結合の上縁と寛骨臼の外側の上縁から寛骨臼底までの最大距離のことです。 正常成人では.男性で13(7~18)mm.女性で12(9~18)mmであり.CE角と合わせて臼蓋の発達の度合いを示すのによく使われる。
  11.寛骨臼カバー
  寛骨臼に覆われた大腿骨頭の横径Aを大腿骨頭の横径Bで割った値(通常0.75以上)で.大腿骨頭の変位を求めることができる。
  12.スキナーライン
  成人股関節のオルソパントモグラフでは.大腿骨ABの縦軸の垂直線CDを大転子先端から引き.通常この線は円形靭帯窩を通過するかその下を通るはずで.円形靭帯窩と2線の交点の距離は4~5cmである。スキナーズラインが円形靭帯窩を超えていれば.それは.大腿骨頚部または大転子のずれた骨折を示唆するものである。
  13.クラインのライン
  大腿骨頸部の上縁に沿って引き.大腿骨頭に向かって伸びる線がKline線です。 通常.この線は大腿骨上骨の一部を切断する。 大腿骨骨端が内側に滑り落ちると.この線の内側へ移動する。
  14.KOhlerのライン
  腸骨座骨線とも呼ばれ.腸骨の内縁の接線と座骨の内縁を結んだ線がコーラーラインです。 寛骨臼の巻き込みの場合.寛骨臼はこの線の内側へ突出する。
  15.パウエル(パワー)角
  骨盤オルソパントモグラフで.前上腸骨棘を通る水平線を両側に引き.大腿骨頚部骨折線の延長線を引き.2本の線の交点でできる角度をパウエル角と呼びます。 角度が30°以下であれば内転骨折で.骨折は簡単に治りますが.30°~90°と大きい場合は内転骨折で.外科的な矯正が必要です。
  16.リントンの角度
  股関節のオルソパントモグラフに.大腿骨ステムの縦軸と垂直線を引き.さらに大腿骨頸部の骨折線の延長線を引き.両者が交わる角度をリントン角と呼びます。 角度が30°未満の場合は外転しており.容易に治癒します。角度が30°~90°の場合は内転しており.手術が必要な骨折です。