I. 頚椎症とは何ですか？
頚椎症は.頚椎椎間板組織の退行性変化とその二次的病態により.周囲の組織構造（神経根.脊髄.椎骨動脈.交感神経など）が関与して起こる一群の症状・徴候で.頚椎症とも呼ばれる。
頚椎症は.中高年に多い疾患で.発症年齢は40歳以上がほとんどです。 関連統計によると.中国では50歳以上の約1/4が頚椎症.60歳前後の約1/2が頚椎症.70歳以上の高齢者はほぼ全員が頚椎症であるとされています。 長期的な臨床観察によると.頚椎症の発症年齢は徐々に低年齢化してきています。 頚椎症の発生は.学習.生活.仕事に直接影響を及ぼします。 頚椎症はどのように認識され.どのように治療され.どのように予防されるのでしょうか？
II.頚椎症発症の要因について
頚椎症の病態生理は非常に複雑であり.その発症には様々な要因がある。 しかし.頚椎症の発症や再発には.次のような要因が重要な役割を担っています。
1.年齢的な要因：機械のように.年齢とともに体の部品の消耗が激しくなり.頚椎も様々な退行性変化が生じ.椎間板の退行性変化は頚椎症発症の基礎となる。
2.慢性的な緊張の損傷：特に長期的な低頭労働者の頸椎症の発生率が特に高い傷害によってもたらされる過度の活動の通常の範囲よりも多くの様々なを指します。
3.外傷：頚椎の変性と不安定性の基礎として.頭頚部の外傷は頚椎症の生成と再発を誘発する可能性が高くなります。
4.頚椎の先天性奇形：先天性椎体癒合.頭蓋底陥没.頚椎肋骨.脊柱管狭窄症などの症状は.いずれも頚椎症の発生を誘発しやすいとされています。
5.ライフスタイルの変化：現代人の活動が減少し.首が頻繁に移動しないので.活動せずに軟骨が栄養失調になり.栄養失調は.変性.劣化.さらには骨折や脱腸を引き起こすでしょう。
6.喉の炎症：喉に急性または慢性の炎症がある場合.頚椎症の症状の出現を誘発したり.周辺組織の炎症性浮腫により病状を悪化させやすいと言われています。
7.代謝要因：人体の代謝障害.特にカルシウム.リン代謝とホルモン代謝障害によって引き起こされる様々な理由のために.しばしば頸椎症を生成するのは簡単です。
8.遺伝的要因：遺伝的要因で軟骨コラーゲンに欠陥がある場合.頚椎症になりやすく.もろい。
9.気候要因：局所の寒さは筋肉の痙攣や血流の停滞を作るだけでなく.頚椎の内外のバランスを崩し.頚椎の不安定性を悪化させ.病気の引き金になる。
10.精神的な要因：臨床から.悪い気分はしばしば頸椎症を悪化させ.頸椎症の悪化や攻撃.患者の気分はしばしば悪化し.簡単に激昂し.かんしゃく.頸椎症の症状もより深刻であることがわかった.
III.頚椎症の臨床症状
頚椎症の臨床症状は複雑多岐にわたり.頭から足先まで.皮膚の表層から内臓の深部まで.すべてに異常な症状が現れることがある。 頚椎症は.関与する組織の違いにより.一般的に5つのタイプに分類されます。
1.頚椎症：主に首や肩の痛みや違和感.「背中の凝り」「首の締め付け感」「長時間の読み書きで首が疲れやすい」.時に頭痛.後頭部の痛み.胸痛.上肢の脱力感などを感じるが.上肢のこわばった痛みは感じない。 症状が急性の場合.首や肩の痛みが強く.頭や首があえて回らなくなり.通常「落ち枕」と呼ばれる状態になります。 頚椎症は.頚椎症の初期段階であり.治療にも有利な時期です。
2.神経根型頚椎症：主な症状は.首や肩の痛みと.片方または両方の上肢への過電圧のようなキョクッとした痛みで.仕事や生活に影響を与える明らかな痛みがあります。 これは.頚椎椎間板ヘルニアや骨棘によって神経根が刺激・圧迫され.上肢の知覚・運動機能障害を引き起こすためです。
3.椎骨動脈型頚椎症：首や肩の痛みに加え.めまい.立ちくらみ.突発的な頭痛.複視.さらには吐き気や嘔吐などの症状もある。 突然.首を回すと空が回ったり.人がふらふらと揺れたりする.立っているときや歩いているときに激しく振り向くと失神するなどの場合は.病院に行って椎骨動脈頚椎症が原因かどうかを確認する必要があります。 頚椎椎間板ヘルニア.椎間隙の狭小化.鉤椎関節や滑膜関節の過形成などにより椎骨動脈が圧迫・刺激され.脳への血液供給が不足すると.上記のような臨床症状が出現します。
4.交感神経性頚椎症：このタイプの頚椎症は.最も診断が難しい。 発症率は高くありませんが.症状はカラフルで複雑.患側の体幹上部.頭部.上肢.内臓.五感など.つまり交感神経がある部分なので.以下のような症状が出ます。
目の症状：目の腫れ・痛み.羞明・涙.目のかすみ.飛蚊症など.または目のくぼみ.まぶたの垂れ下がり.ドライアイなど。
鼻の症状：上咽頭の不快感や痛み.鼻づまり.異物感など。
耳の症状：耳鳴り.難聴.聾唖など。
のどの症状：のどの違和感.乾燥.異物感など。
頭部症状：頭痛.偏頭痛.頭重感.後頭部や首の後ろの痛み.また顔の熱感.赤み.しびれなど。
血管運動障害による症状：四肢の冷感.チアノーゼ.しびれ.痛み.浮腫.皮膚温低下など.または四肢の発赤.熱感.痛み.腫れなど。
神経栄養障害・汗腺機能障害：皮膚が薄くなる.汗が多い・少ない.毛が多い.乾燥・脱毛など
循環器症状：パニック.胸部圧迫感.不整脈.心窩部痛.発作性頻脈.高血圧・低血圧など。
その他の症状：吐き気や腹鳴.胃の不快感や痛み.細い便や便秘.頻尿.垂れ流し.無月経など。また.不眠や夢精.イライラ.衝動性などの感情的な症状が見られることもあります。
これらの症状がいくつかあり.対応する臓器の器質的病変が見つからない場合は.頚椎症の存在を疑わなければならない。
5.脊椎頚椎症：頻度は少ないが.四肢の脱力感.しびれ.筋力の低下があり.歩行は不安定で「綿を踏むような」ぎこちない歩き方になり.胸や腰がつまる感じがする。 症状が悪化すると.上から下への四肢の麻痺や排尿・排便のコントロールができなくなります。
混合型頚椎症：2種類以上の頚椎症の症状が併発するもの。
頚椎症の症状は複雑なので.上記のような症状が出た場合は.病院で検査・治療を受け.専門医から予防的なリハビリテーションの指導を受けることが大切です。
頚椎症に対する治療法
頚椎症と診断されたら.まずは通常の病院で専門医の指導のもと治療を受けることになります。 一般的に頚椎症の治療は.保存療法→低侵襲治療→手術の原則に則り.種類や状態に応じて.以下のような方法がとられます。
(i) 保存的治療
1.一般的な治療：生活や仕事での悪い姿勢やポジションを変える。 急性期の発作では.硬いベッドで安静にし.必要に応じて首の装具を使用して痛みを止め.頭の動きを制限します。 適切な高さの柔らかくて固い枕を使用する。 首の全方向への動きを強化し.筋力アップを図ります。
2.薬物療法：ビタミンBなどの神経栄養剤.フェンブテロール.フォタリンなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤.複合サルビアなどの血管拡張剤.血行カプセルや頸椎若返りなどの血行促進.腱緩和.精力増強の薬草を使用する。
3.頚椎牽引療法：筋肉や靭帯をリラックスさせ.椎骨のスペースを広げ.血流を改善し.滞っている神経根をリラックスさせることができます。 この方法は.一般に脊髄型頚椎症には適用できない。
4.理学療法：理学療法は.局所の血液循環を促進し.鎮痙.抗炎症.抗腫瘍の機能を持つ。 高周波（マイクロ波.超短波など）.低・中周波の電気治療（TENS.低周波.干渉電気治療.コンピュータによる中周波など）.超音波.磁気治療.イオントフォレーシス.レーザー.赤外線治療などが使用可能です。
5.鍼治療.鍼灸治療もよく使われます。
6.マッサージ療法：症状やオペレーターの経験に応じて.適宜使用することができます。
7.運動療法
8.心理療法
9.局所注射・神経ブロック療法：局所痛点や硬膜外腔に消炎鎮痛剤を注射することで.痛みの悪循環を遮断し.筋痙攣を解除し.浮腫を除去し.無菌的炎症の吸収を促進させることができます。
(ii) 低侵襲なインターベンション治療
一般的に3ヶ月間の系統的な保存療法が無効な場合.低侵襲のインターベンション治療がほとんどの患者さんで利用可能です。 これらの治療法は以下の通りです。
1. 経皮的コラゲナーゼ椎間板化学溶解法
2. 経皮的オゾンディスク骨髄溶解法
3. 経皮的ラジオ波による椎間板髄核の凝固・収縮減圧術
4.経皮的レーザー椎間板減圧術（PLDD）。
(iii) 外科的治療
以下の条件に該当する場合は.外科的治療を考慮する必要があります。
1. 系統的な保存療法及び低侵襲治療が奏功しなかった頚椎症の患者さん
2.神経根または脊髄圧迫症状の進行性の悪化.または仕事や生活に影響を及ぼす再発エピソードがある。 画像検査では.脊柱管の骨性狭窄や骨棘が優勢であることが確認されます。
3.症状が徐々に進行する脊髄型頚椎症。
V. 頚椎症に対する予防医療
頚椎症は.その形成に長い時間を要する慢性変性疾患である。 そのため.予防に気を配り.日常の仕事や生活の中で頸椎変性を引き起こすいくつかの要因を避け.頸椎症の引き金となる要因を排除する必要があります。
1 .外傷の予防：頭や首に重い荷物を持たない.車に乗るときは居眠りをしない（急ブレーキによる「むち打ち症」を防ぐ）.作業や歩行時の鉄砲玉を防ぐ。
2.正しい位置に寝て.枕が適切である：一般的に彼らの背中に横たわって.横たわるが適切である.枕が高すぎるか低すぎることはできません.圧力後の枕の高さは.立って拳の大きさである。 横向き寝に慣れている人は.棘突起の中間点から肩峰の外側端までの距離を枕の高さとするとよいでしょう。 首は吊るさずに枕に乗せて.頭が少し後ろになるようにします。
3.悪い姿勢や習慣を正す：長時間の低頭歩行作業を避け.娯楽としてテレビや将棋を見る時間を適切にコントロールすることで頸部の疲労を軽減し.頸椎症の誘発を防ぐことができます。 どんな状況でも.頸椎をリラックスした快適な状態に保ち.長時間体を前傾させないようにします。 本やテレビ.パソコンなどを1時間読んだら.立ち上がって体を動かし.頸椎を守る体操をするとよいでしょう。
4.首の冷えを防ぐ：冬は首の保温.夏はエアコンや扇風機を適度に使用する。
5.咽頭炎の治療：喉に炎症が起きると.細菌やウイルスがリンパ節を逆行して喉の奥のリンパ節が集まっている後頭骨関節周辺に広がり.筋力の低下や内外のバランスが崩れて椎骨がずれ.頸椎症を引き起こします。
6.運動.セルフケアを強化する：身体運動を遵守し.体力を強化し.骨と靭帯の退行性変化を遅らせる。 条件が揃えば.凧揚げ.水泳.頸椎の運動などを選択することも可能です。
7.精神的な緊張を避け.良い状態を維持する。
頚椎症は一朝一夕に現れるものではなく.日常生活や仕事の習慣と密接に関わりながら.徐々に進行していくものなのです。 “メンテナンス7点.治療3点 “ということで.頚椎症の予防は普段のちょっとした工夫から始まります。 頚椎症の症状が現れたら.すぐに病院へ行き.悪化させたり.治療が難しくなるのを防ぎましょう。
早期治療＋良い生活習慣＋積極的な運動＝健康であることを忘れないでください。