I. 関節鏡検査 関節鏡検査は.レンズ.光源.モニター.レンズ下の手術器具.プレーニングシステムからなるフルセットです。 手術では.直径5mmのレンズを関節腔内に挿入し.光ファイバー照明装置とコンピュータ画像処理装置により.関節内の病変部を拡大してモニターに表示し.モニターを見ながら関節の検査・手術が行われます。 病巣が見つかった場合は.繊細な特殊器具を挿入して病巣を除去したり.関節のデブリードメントを行ったりします。 関節鏡は.関節のほぼすべての部位を観察できるため.開腹手術よりも包括的であり.拡大画像によってより鮮明に観察することができます。 関節鏡手術 関節鏡手術は.現代の医療技術における大きなブレークスルーであり.関節手術の方向性の一つである低侵襲な新しい技術です。 関節鏡検査は.関節鏡を用いて関節の検査・診断・治療を行うものです。 大きく切開する必要がなく.治療操作と同時にスコープ下で状態の検査を行うことができます。 関節鏡視下手術は現在.肩関節.手首.指節間関節.股関節.膝関節.肘関節.足関節に行われていますが.中でも膝関節は最も広く行われ.成熟していると言われています。 膝関節鏡検査 膝関節鏡検査は.膝の病変に対するより良い治療法であると考えられています。 従来の膝関節手術は.侵襲が大きく.出血し.回復に時間がかかり.関節に大きな手術痕が残ります。 これに対し.膝関節鏡手術は.外傷が少なく.出血が少なく.正確な結果が得られ.回復が早く.合併症が少なく.手術痕が小さいという利点があります。 精度が高く.レントゲン写真やMRIでは発見が困難な障害も発見できるため.膝関節疾患の診断における「ゴールドスタンダード」とも言われています。 膝関節鏡は.関節を大きく露出する必要がないため.切開手術に比べて当然ながら侵襲が少なく.出血や痛み.合併症が少なく.早期に離床することが可能です。 これに対し.従来の膝関節手術では10cm程度の切開が必要でした。 この小さな切開は.多くの患者さん.特に女性にとって傷跡の不安を取り除き.外科的な治療を受け入れやすくしています。 IV.膝関節鏡の一般的な適用領域 1.膝関節損傷の検査と診断 外傷後の関節腔内の出血は.関節鏡検査を選択する重要な適応となる。 (1）半月板損傷.（2）前・後十字靭帯損傷.（3）骨軟骨損傷など.2）関節リウマチ.3）敗血症性関節炎.4）結核性関節炎.5）色素性絨毛様滑膜炎.6）変性関節炎.7）滑膜クレピタス症候群.8）膝の関節内遊離体.9）腫瘍：関節内腔病腫侵入範囲の観察.関節内腫瘍組織の生検.10）関節内腫瘍。 10. 原因不明の膝の痛み.腫れ.運動制限の検査と治療。 V. 膝関節鏡の術前準備 膝関節のX線またはMRI.定期的な血液生化学検査.急性感染症.重篤な局所感染症または全身感染症の除外が必要です。 手術後は.膝関節を圧迫して弾性包帯を巻き.氷嚢を膝関節に当てて.患部の血液の蓄積と腫れを抑え.痛みを和らげることができます。 術後すぐに患肢の大腿四頭筋の等尺性収縮を行うことで.術後の筋萎縮を効果的に予防することができます。 膝関節鏡手術後の早期から膝関節の積極的なリハビリテーションを行い.CPMを併用した関節の屈曲・伸展の能動・受動機能訓練を行い.特に大腿四頭筋の筋力トレーニングに留意し.退院後も継続して.術後6ヶ月程度まで維持する必要があります。