中国ではスポーツ医学と低侵襲関節鏡手術が急速に発展しており.低侵襲関節鏡手術は外傷が少なく.手術が繊細で回復が早いという特徴があり.関節スポーツ傷害と関節疾病の管理に最適な治療法になっています。 特に膝関節鏡は.亜脱臼の除去.半月板損傷や十字靭帯損傷の管理という点で.他に類を見ないほど成熟した手術方法となっています。 では.膝関節鏡視下手術を終えた患者さんは.自宅に戻ったら何をすればいいのでしょうか？ 注意点はありますか？ ここでいう膝関節鏡とは.顕微鏡下脱脂術や半月板部分切除術など従来の処置の一部を指す（半月板縫合術や前・後十字靭帯再建術後の患者さんも同じようなものがあるが.より細かいリハビリ計画がある） 1.傷の処置はどうするか？ 膝関節鏡視下手術は.1cm以下の小さな切開を2回以上行い.術後は縫合や美容テープで閉じます。 退院後は.3日に1回程度.通常の病院やクリニックで傷口を清潔に保ち.消毒をする必要があります。 可動関節に切開部があるため.抜糸は通常.術後2週間程度まで延長し.入院して抜糸または美容テープの剥離を行います。 抜糸後24～48時間経過すると.通常.傷口を濡らす心配なく通常のシャワーを浴びることができます。 ただし.抜糸したばかりの傷を浸すために長時間入浴したり.バスタオルで傷をこすったり.傷口のカサブタを取り除いたりすることはせず.自然に落ちるのを待ちます。 2.膝関節鏡手術の後は.もっと活動的にすべきか.安静にすべきか？ 関節鏡手術後の治癒をいかに良くするか.下肢の機能をいかに回復させるかは.患者さんにとって大きな関心事です。 この質問に対する答えは.休息と運動を同時に行うべきだという.いささか矛盾したものに見えるかもしれません。 関節鏡視下手術の傷や関節内外傷は.術後しばらくは炎症と浮腫があるため.過度の運動は傷の治癒や浮腫の解消に寄与しない。 術後2～3週間は.あまり歩いたりジョギングしたり.長時間じっと立っていたり座っていたりすることはおすすめしません。 必要な日常歩行は可能です。 膝関節の腫れには.タオルや枕で患者を高くして.平らな姿勢で安静にすることが効果的です。 しかし.術後のリハビリテーションも非常に重要な要素です。 ここでのリハビリテーション運動は.走ることではなく.関節可動域.下肢筋力.歩行.プロプリオセプション（バランスなどの機能）の科学的なリハビリテーションを目的としています。 3.関節に氷や熱を加える必要があるのか？ まず.氷と熱の役割について理解する必要があります。 このエアロゾルは.実は低温の冷媒で.患部の温度を急激に下げることで鎮痛効果を発揮するのです。 また.氷は低温によって患部の毛細血管を収縮させ.炎症性の滲出液を減少させることで.炎症を除去する効果があります。 温湿布の目的は.発症した炎症の吸収をより早く促すことです。 そのため.回復期には.状況に応じて異なるモダリティを選択する必要があるかもしれません。 膝関節の局所的な発赤や腫脹.皮膚の熱感.より流動的で痛みを伴う症状が顕著な場合.またはリハビリテーション運動後に膝関節が腫脹する場合は.患肢を平らにした状態で30分ほど氷を当てることが推奨されます。 膝関節に大きな違和感や発赤がない場合は.ホットパックで回復を促すことができます。 4.他にできることはありますか？ 抜糸後は.傷跡の軟化を促進し.局所組織の弾力性を高めるために.局所傷跡と膝周囲の軟部組織に対するマッサージを行うことができます。 膝蓋骨の可動性は軽視できないので.下肢の機能回復のために.毎日.膝蓋骨の左右上下のナデナデをするとよいでしょう。 慢性炎症と慢性疼痛症候群の形成を避けるために.いくつかの非ステロイド薬を術後2～4週間主張して.膝関節の炎症反応を排除して痛みを軽減し.また術後の通常のリハビリテーション運動を支援することができます。 5.アフターフォローの相談について。 退院時には.外科医と定期的にフォローアップを行うことが重要です。 術者は.術中と術後の回復の兼ね合いから.患者さんがより良く回復できるようにアドバイスをします。 また.必要に応じて回復のための検査も行われます。 術後の腫れや痛みが持続し.悪化の一途をたどる場合.また.かみ合わせや飛び出しなどの症状が残っている場合は.速やかに受診し.原因を探る必要があります。