経皮的肝内胆道造影術（PTC）.経皮的肝内胆道摘出術（PTCD）
[効能・効果
1.閉塞性黄疸。
2.高度の閉塞性黄疸.重症胆管炎.切除不能な胆道系癌。
禁忌事項
1.ヨウ素にアレルギーがある。
2.出血傾向のある人。
術前準備
1.出血時間.凝固時間.プロトロンビン時間を確認する。
2.ヨウ素アレルギー検査。
3.胆道炎患者はまず抗生物質で治療し.症状が消えてからPTCを実施すること。
4.患者の不安を取り除き.患者の協力を得る。
5.鎮静剤.硫酸アトロピン0.5mgを検査の30分前に投与する。
穿孔装置と薬剤】。］
1.PTCおよびPTCDの穿刺針.ガイドワイヤー.拡張カテーテル.ポリエチレンドレナージチューブ。
2.シリンジ。
3.造影剤：一般的に使用されるパントマイドで.通常25％程度の濃度に希釈して使用する。
4.局所麻酔薬
5.皮膚消毒用具.消毒用手袋.ガーゼ.消毒用ウェットティッシュ.粘着テープ.など。
方法
1.PTC:
(1）ボディ位置: X 線テーブルの臥位は.ヘッド位置を握る右手を取ります。
(2) 穿刺部位及び方向：第7肋骨と第8肋骨の間の右中腋窩線から針を刺し.針を刺したまま呼吸を停止し.針をX線透視台に平行にし.第12胸椎の右端から1cmのところで止め.ゆっくりと針を引きながら.造影剤を注入し.肝胆管に入ったことを確認したら.穿刺針の位置を固定して.肝管と総胆管が十分に満たされるまで適量注入し.フィルムを撮影する。
2.PTCD。
TV監視下で.太いトロカール針をPTC方向に送り.トロカール針が肝胆管に入ったことを確認し.針芯を抜き.J型ガイドワイヤーをトロカールに沿って挿入し.ガイドワイヤーに沿ってトロカールを徐々に深くし.トロカールが総胆管にできるだけ入り.あるいは十二指腸まで入り.カテーテルを適切に固定して術後の脱落を防ぐ。 長期間のドレナージが必要な場合は.1日おきにカテーテルを洗浄し.ドレッシングを交換する必要があります。
術後処理
1.手術後24時間はベッドで休んでください。
2.絶食し.12時間血圧と脈拍を監視する。
3.腹部を観察する。
4.術後腹腔内出血.ショック.重度の胆汁性腹膜炎がある場合は.速やかに外科的検査を行うこと。