I. 定義
肛門管の直腸と肛門周囲の皮膚の間に異常な管がある状態を肛門瘻といいます。 漢方では痔瘻（じろう）と呼びます。
II. 診断のポイント
1.ほとんどが直腸周囲膿瘍の既往があり.痛みを伴う傍系腫脹.水様性の膿の流出.再発を認める。
2.局所検査により.外開口部.触知可能な管.内開口部などを確認する。
鑑別診断
1.化膿性汗腺炎。
2.会陰尿道瘻。
3.仙骨嚢胞。
IV.試験
1.義務検査：指触診.視診.内視鏡検査.3つの定期検査.凝固指数.血糖値.肝腎機能.心電図病理.感染4など。
2.準備項目：磁気共鳴画像.メバネテスト.X線ヨード油像.肛門周囲超音波.胸部X線。
V. 治療
肛門瘻孔の対象患者はクリニカルパスに入る
1.内部処理。
湿熱の侵入があるものについては.湿熱をクリアにすることが治療となります。
気虚と邪気による症状であれば.気を益して血を養い.毒素を抑える義をサポートする治療となります。
陰虚.内熱の場合は.陰を養い.熱を清める治療となります。
2.外装処理。
燻蒸する。
肛門科における漢方薬による燻蒸。
手術の様子。
1.治療の原理。
瘻孔の内部開口部を正しく検索し.感染の主要部位を完全に除去し.肛門括約筋と肛門機能を最大限に保護することで.肛門機能を損なわずに瘻孔の治癒を達成すること。
2.手術の方法
(1) 低レベル単純肛門瘻孔に対する肛門瘻孔切開排液及び切除縫合術。
(2)低位複合瘻孔に対する瘻孔切開・ドレナージ。
(3) 高等級単純瘻孔に対する瘻孔切開と縫合。
(4) 高複合瘻孔に対するライン・トゥ・マウス・ドレナージによる切開式瘻孔。
(5) 切開開腹やトンネル引き抜きなど括約筋を温存する術式
抗感染症治療などの対症療法。
(6) 高位肛門瘻孔に対するトンネル引き抜き術
(7) 複雑な肛門瘻孔に対する段階的手術
(8) 主管切除と枝縫いの使用という低侵襲のコンセプトの実施。