先日.『』から「リンパ腫の病理診断の重要性」というテーマでインタビューに応えていただきました。 ここでは.患者さんの関心が高い質問についてお答えします。 治療前にリンパ腫の病理診断が必要なのでしょうか？ リンパ腫の病理診断の難しさは何ですか？ A：はい。 悪性リンパ腫の診断を確定する主な手段は.他のがんと同様.病理診断であり.病理組織学的に行う必要がある。 悪性リンパ腫は.他の固形腫瘍とは異なり.実際には60種類以上の異なるタイプまたはサブタイプの腫瘍を含む非常に複雑なタイプの疾患群の総称であり.後者はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大別される。 非ホジキンリンパ腫には.大きく分けてB細胞リンパ腫とT/NK細胞リンパ腫があり.それぞれ多くのサブタイプに分類されます。 リンパ腫の種類によって.生物学的な挙動.悪性度の違い.治療法の選択肢が異なる。 一方.悪性リンパ腫の形態は.時に良性あるいは反応性リンパ組織の過形成と酷似しているため.誤診や誤治療を招きやすく.好ましくない結果をもたらすことがあります。 したがって.病理医は.専門的な訓練を受け.十分な専門知識と実務経験を積んで初めて.このような疾患を正確に診断することができるのです。 正しい病理診断があってはじめて.臨床医は患者さんにとって最も適切な治療方針を導き出すことができるのです。 リンパ腫の診断において.CTやPET-CTはどのような役割を担っているのでしょうか？ A: CTやPET-CT検査は.腫大したリンパ節や節外病変の数や分布.病変の大きさ.病変の代謝活性などを調べることができ.医師が病変の良性・悪性を事前に判断するために役立ちます。 しかし.多発性リンパ節腫脹や大きなリンパ節は必ずしも悪性リンパ腫を意味せず.逆にリンパ腫.特に早期病変ではリンパ節腫脹が明らかでないものもあり.画像診断だけでは良性リンパ増殖病変と悪性リンパ増殖病変を正確に鑑別することはできません。 また.PET-CTのSUV値は.リンパ増殖性疾患の良性・悪性の鑑別や有効性の評価に有用である。 一般に.SUV値が高い病変は悪性度が高い.つまり相対的に悪性度が高い可能性が高いと言われています。 しかし.不活性リンパ腫はSUV値が低いことが多く.PET-CT検査のみに基づくと見落とされやすくなります。 また.ある種の炎症性良性病変はSUV値が上昇する。 したがって.CTやPET-CTは.病変の大きさや数.代謝活性を評価することはできますが.腫瘍のサブタイプの判定はもちろん.リンパ腫と反応性リンパ球増殖症を正確に鑑別するには不十分であり.診断の「ゴールドスタンダード」である病理組織診断に代わるものではありません。 リンパ腫の病理診断のための標本はどのように入手するのですか？ A: 国内外のリンパ腫診断ガイドラインでは.リンパ腫の初診は病理組織学的検査に基づいて行わなければならず.開腹手術や内視鏡下生検によって十分な量と質の腫瘍組織を採取し.それを切片化して染色して顕微鏡で観察する方法が好ましく.最良の診断方法であると明記されています。 開腹手術や内視鏡生検が困難な病変（体内深部の病変など）には.画像を介した中空針吸引生検で検体を採取することもあります。 微細針吸引生検は.一般に一次診断の根拠として用いられることはありませんが.疾患の一次スクリーニングや再発病変の判定などには有用です。 海外の患者さんが復旦大学医学部附属病院病理科でリンパ腫の病理切片の診察を受けるにはどうしたらよいのでしょうか？ A: 近年.当院で診断されるリンパ腫の症例数は毎年4,000人以上に達しており.そのうちのかなりの割合が中国全土からの受診症例となっています。 診察の際には.患者さんやそのご家族は.原診で作成したすべての病理スライド（HE染色.特殊染色.免疫組織化学.in situ hybridizationスライドを含む）.原診の病理診断報告書.詳しい病歴や病気の概要.各種検査記録.画像フィルムなど.診察に必要なすべての材料を持参する必要があります。 また.再検査や追加検査が必要な場合には.患者さんやご家族にパラフィン包埋腫瘍組織標本（ワックスブロック）やワックスブロックから切り出した未染色切片（ホワイトスライス）を元の診断装置からお借りし.必要な追加検査を行っています。 病理診断終了後（通常1～2週間.それ以上かかります）.当院から患者様・ご家族にお電話を差し上げ.病院まで診断書を取りに来ていただくようご案内いたします。 コレクションポイントは.彼らが書類を提出する窓口です。 患者様は売店で番号を受け取り.番号が呼ばれるのを待ち.窓口に書類を提出します。 病理スタッフが書類を回収し.さらなるスクリーニングのために仕分けを行います。