急性膵炎には多くの疾患が関連しており.その原因として最も重要なのはやはり胆道疾患とアルコールで.近年は高脂血症による急性膵炎の発生率が増加しています。 急性膵炎の原因として最も多いのは胆管結石や胆嚢結石で.胆道性膵炎の患者の90％の便から胆石が見つかることが多くの先行研究により確認されています。 胆嚢結石は胆管内を移動して胆管結石を形成することがあり.直径の小さい胆管結石は直径の大きい胆管結石よりも急性膵炎のエピソードを起こしやすく.おそらく胆管結石のクリバース拡張筋通過による一過性の炎症性水腫が関係しているものと思われます。 また.原因がはっきりしないと思われていた急性膵炎の患者さんの約2/3が最終的に「胆管微小結石」であることが分かっており.胆嚢摘出後も胆管微小結石による急性膵炎を再発することがあるので.胆嚢摘出後も急性膵炎を起こす患者さんは胆管微小結石を検討することが重要であります。 胆管結石の可能性を考慮する必要があります。 胆管結石や胆嚢結石のある患者さんでは.急性膵炎の回復後.できるだけ早く低侵襲な方法で摘出する必要があります。 アルコール：欧米諸国では急性膵炎の主な原因は急性アルコール中毒ですが.中国ではこの原因は副次的な役割を果たしています。 近年.ライフスタイルの変化や生活水準の向上により.アルコール中毒による急性膵炎発作の患者数は徐々に増加しています。 3.高脂血症：以前は高脂血症による急性膵炎は非常に珍しいとされていましたが.近年.高脂血症による急性膵炎は年々増加傾向にあります。 高脂血症性急性膵炎は中性脂肪を下げることで予防できるので.食事療法や薬物療法で血中中性脂肪をコントロールすれば.急性膵炎の再発を効果的に予防することができます。 4.薬物と毒物：薬物による急性膵炎はまれな臨床症状の一つである。 現在までに260種類以上の薬物が急性膵炎と関連していることが確認されているが.そのうちアザチオプリンとメルカプトプリンは急性膵炎を引き起こす可能性が最も高いとされている。 5.特発性膵炎：総合的な検査を行っても原因がわからない患者さんが10～25％程度おり.急性特発性膵炎と呼ばれていますが.各種画像診断や内視鏡診断の進歩により.特発性膵炎の患者さんはより原因が明確になると予想されます。