患者家族の電話相談のつもりで.電話が途中で切れてしまい.しばらく連絡が取れませんでした Hello! インターネットからの回答 簡単な説明で状態が少しわかった。 患者は外傷性脳損傷を受けて3日目.現在混乱状態にあり.鎖骨.肋骨.脛骨の骨折と血気胸がある。 事故後.頭蓋内血腫はなく.手術のために頭蓋骨を開く必要はありませんでしたが.閉鎖性頭蓋縫合症の患者さんでは.脳の損傷も重くなるのだそうです。 びまん性軸索損傷」は.CTフィルムではそれほど重度には見えないかもしれませんが.外傷時に体が弧を描くように投げ出され.頭蓋の回転によりせん断力が生じ.脳の白質と灰白質の接続が中断され.脳MRIでびまん性出血が確認されることがあるのです。 患者は長い間.意識を失っていることがあります。 このような脳損傷には.高気圧酸素治療が有効です。 と考えられるかもしれません。 肋骨骨折や血気胸がある患者さんには.現時点では高気圧酸素による治療を行うべきではありません。 高気圧酸素は気胸を悪化させる。 今.クローズド・ドレインが行われているのでしょう。 胸腔内の血液とガスが排出されたら.ドレナージチューブを抜去し.高圧酸素療法を検討するのがベストです。 外傷性脳損傷で生後3日目の患者さんで.体内環境が不安定で近いうちに搬送することができない。 びまん性軸索損傷」の場合.長距離輸送を考慮するまでに少なくとも5～7日かかります。 脳震盪が軽度であれば.比較的短時間で覚醒することが可能です。 譲渡も検討できる。 映画を見なければ.適切な判断ができない。 高気圧酸素療法は.脳の損傷を軽減する効果があることは確かです。 頚椎の骨折は搬送できませんが.鎖骨.肋骨.下肢のみの骨折であれば.十分な固定をすれば搬送可能です。 質問がある場合は.オンラインで共有することができます。