痛風とは？ 痛風は.プリン体の代謝障害や尿酸の体内排泄の低下により.血中に尿酸が蓄積し.血漿中の尿酸濃度が飽和限界を超えることで組織障害を起こす疾患群である。 ここで.プリン体とは何かを明確にすることも重要である。 プリン体：分子式C5H4N4で表される有機化合物で.無色の結晶.体内で酸化され尿酸に変化する。 では.プリン体はどこから来るのでしょうか？ ソース1：食品.ソース2：体内の核タンパク質代謝の中間生成物。 そして.尿酸はプリン体代謝の最終産物である。 さて.皆さんは.プリン体を多く含む食品を摂取したり.尿酸の排泄が低下すると痛風になる！とおっしゃるかもしれません。 これで.なぜ沿岸部の都市では「魚介類と一緒にビールを飲んではいけない」という共通認識があるのか.ご理解いただけると思います ビールが魚介類と化学反応を起こすわけではなく.ビールと魚介類はともにプリン体を多く含み.一緒に食べるとプリン体スタックとして機能するのです。 これが痛風の素顔である。 では.痛風はどのようにして仲間を襲うという形で現れるのだろうか。 痛風の発症には.次の4つの臨床段階がある。 1.無症候性高尿酸血症。 尿酸が持続的あるいは変動的に上昇する期間です。 尿酸が増えてから症状が出るまで.何年も何十年も続くこともあれば.症状が出ないまま一生を終えることもあります。 一般に.高尿酸血症患者の5〜12％が.高尿酸血症から20〜40年後に痛風を発症するといわれています。 尿酸にも深いポケットがあることがよくわかりますね。 2.急性痛風性関節炎。 痛風はその名の通り.痛みが主な症状です。 患者さんの多くは.夜間に突然の足の指の痛みで目を覚まします。 切るような痛みが1～2日続き.外反母趾や母趾に多く.次いで足背.かかと.膝.手首.太もも.肘などの関節に多く見られます。 関節周囲の発赤と腫脹。 ほとんどが3日後.あるいは風週間後に自然に解消されます。 痛風は正義の味方ではないわけですね。 3.間欠期。 間に2回のアタックがあるのは間欠期です。 ほとんどの患者さんが2度目の発作を起こすのは半年から2年以内ですが.個々の患者さんは2度目の発作はありません。 早すぎるああ.効果的な治療をしない場合.発作が頻繁になり.間隔が短くなり.症状が悪化します！喜んでいてはいけません。 痛風も.ソフトとハードをいじめてるみたいですねー。 今こそ長期戦のとき! 主な症状は.慢性関節炎.痛風性腎炎.尿路感染症.痛風結石などです。 さあ.痛風の素顔をご覧ください。 痛風だけではないんですね？ 怖がるな！ 食事療法や薬物療法によってプリン体代謝を改善し.体内の尿酸値を下げることで.病気の進行を抑制することができます 薬については.専門家や学識経験者の指導を受けることになります。 ここでは.栄養療法についてだけお話します。 1.プリン体制限食 プリン体の1日の摂取量は150mg以下です。 発症の3日前から.卵.野菜.果物.上質な穀物.牛乳とその製品など.プリン体をほとんど含まない.あるいはほとんど含まない食事を摂るようにします。 これで感覚を掴んでください.粗い粒がずっと良いわけではありません。 食品100gあたり0 —-25 mgのプリン体を含む種の例：卵白.豚の血.ナマコ.海ゼリー皮.白米.トウモロコシ.小麦粉.キャベツ.ほうれん草.セロリ.ニラ.ナス.カリフラワー.木耳.キャベツ.レモン.スイカ.桃.りんご.プラムなど。 2.総カロリーを制限し.適正体重を維持する。 体重が標準体重の10％以下であれば理想的です。 しかし.食事量が少なければ良いかというとそうではなく.エネルギーが不足するとケトン体が生成され.尿酸と競合して腎臓から排出されるため.尿酸の排泄が少なくなってしまうのです。 3.禁酒する。 エタノールは体内の乳酸を増加させ.尿酸の排出に影響を与える。ビール自体にもプリン体が多く含まれている。 4.タンパク質の摂取を控えめにする。 高タンパク食は内因性プリン体産生を増加させ.成人の摂取量は1日0.8 —-1.0 g/kg体重とされています。 プリンヌクレオチドの合成には原料としてアミノ酸が必要ですが.高タンパク食品はアミノ酸を過剰に供給してしまうため.プリン体の合成が盛んになるのです。 牛乳や卵は核タンパクを含まないので.痛風患者の主なタンパク源として利用できる。 また.植物性タンパク質で補うこともできる。 5.脂肪分の多い食事を制限し.水を多く飲み.野菜や果物を多く食べる。 アルカリ性の野菜や果物は.尿酸の溶解度を高め.尿酸飽和後の尿路結石の生成を防ぐのに役立つ。 友よ.夜.足を撫でていてなかなか寝付けないとき.その美しい名前.プリン体を思い浮かべないか！？