不安」というと.まず思い浮かぶのは「一般的な不安と何が違うのか」ということです。 . これは非常に適切な質問であり.この「現象学的スペクトル」のセクションは.この質問に答えることを目的としているのです。 不安の連続体を描くと.一端は症状の重い不安で.もう一端は不安のない状態である。 庶民の不安は.その中間にある。 精神症状として.不安は苦痛であり.また.心理的または社会的機能を著しく損ないます。 不安症状には.主観的体験と客観的発現の2つの側面があります。 1.不安気分：不安症状の典型で.明確な対象や特定の内容を持たない恐怖を体験します。 患者は一日中恐怖と不安を感じており.常に大きな危険が迫っている.あるいは差し迫った危険があるように感じているが.実際に危険や脅威がないことも分かっているが.なぜ自分がそんなに動揺しているのかが分からない。 2.客観的な症状：目を閉じて腕を前に伸ばし.左右対称の指の微震動が見られる.筋肉の緊張で体がつっぱったりむくんだり.首の後ろがこわばって不快.あるいは痛みを感じる.手足の甲の痛みも多い.ひどい場合はそわそわして頭をかいたり手をさすったり.あるいは行ったり来たり.一時もじっとしていられないなどの小動きが時おりある.などがあげられる。 また.口渇.顔の紅白.発汗.動悸.息切れ.息苦しさ.胸のつかえ.食欲不振.便秘または下痢.腹部膨満感.頻尿.易失神などの植物神経機能の障害.特に交感神経過敏も客観的症状として挙げられます。 不安を症状として認識するためには.通常.これらの症状の両方が必要である。 客観的な症状のない不安な気分だけが.性格的な特徴であったり.普通の人がある状況下で起こる反応（状況不安や予期不安）である可能性が高いです。 また.純粋に植物神経の働きの乱れだけで不安を判断するのも間違いである。 一般的な不安とは対照的に.不安障害は重篤で持続的であるだけでなく.その性質も特異的である。 通常の不安反応（心配→過度の心配→恐怖）をはるかに超えるだけでなく 不安を「引き起こす」出来事は些細なこと.あるいは逸話的なこと（破傷風の恐怖.死の恐怖.たとえ皮膚がこすれたとしても.あるいはこすらずに赤くなっただけであっても）。 この場合.些細な出来事が不安の原因になっているというよりも.不安が遠回しにその捌け口を探しているのだと思います。 極端な場合.患者の認識では.不安は明確な人生の出来事や状況にリンクしていないため.自由浮動性不安または名前のない不安という精神医学用語が使用される。 不安障害とは対照的に.現象学的なスペクトルのもう一方の極にあるのが.不安のない状態です。 これは.感情的な無関心や欲望のない病的な状態でも.個人の努力によって達成される「超越」の状態でもある。 後者は.古今東西の人々が追求してきたもので.道教の「清静無為」.禅の「菩提の木もなく.鏡の台もなく.仏性は常に清らかで.どこにも塵はない」（六祖慧能）.古代ギリシャのストイックの言葉である “Immovable mind “など。 西洋の宗教家の瞑想.仏教の座禅.気功家の入寂など.すべてに共通するのは内なる平和.すなわち不安のない精神状態である。 実際.努力によって達成された超越は.仮の姿であることが多いのです。 だからこそ.「啓示を受けた後も.少しずつ実践していかなければならない」のである。 最も極端な不安.すなわち激しい急性不安発作（パニック発作とも呼ばれる）もまた.比較的一過性の状態である。 人口的に見ると.大多数の人は不安障害と固定化の両極端の中間の状態にあると言えます。 つまり.さまざまな現実的な場面で不安や悩みを抱えているのです。 どんな状況でも全く不安にならないのは.決してメンタルヘルスの証ではありません。 また.そのような種が生き残る可能性もないだろう。 不安は.人格の統合と社会化のための本質的な動機づけであり.自己満足と無為無策に対する解毒剤である。 欲望があれば.不安もある。 私たちは皆.現在よりも未来が良くなることを期待していますが.客観的な世界はそれほど従順ではなく.人生はリスクに満ちていて.未来は不確実であり.これが実存的不安と呼ばれるものの源となっています。 精神病理学的な観点からは.一般的な不安のレベルは.現在の状況や人生における特定の過去の出来事よりも.A・H・マズロー（1970）が基本的欲求と呼ぶものの充足の度合いに依存するとされており.マズローの基本的欲求とは.心理的なもので.安心の欲求.愛や所属の欲求.尊敬や自尊心の欲求である。 臨床の現場で不安を抱えている患者は.その個人史の中で満たされていない基本的欲求があることがよく知られています。 過保護.過管理.要求の多い親（特に母親）は.子供が成長したときに不安になりやすい大きな原因となっています。 上記の慢性不安の特徴的な症状に加えて.急性の不安発作を特徴とするパニック障害もあります。 不安の出口が特定のターゲットにロックオンされ.回避行動を生じると.恐怖障害となる。 恐怖症の人は.恐怖の対象として定義された外部の物体を持っています。 単一の恐怖症（例えば.閉所恐怖症）は.慢性的な不安状態とは明らかに異なるが.両者の間には様々な過渡的形態が存在する。 多形恐怖症は.状況に応じて大きく変動する不安障害であり.峻別することは困難である。 より具体的な恐怖症のひとつに.人に対する恐怖があり.社会不安症や社会恐怖症とも呼ばれています。 また.一般的な社会的緊張との間に連続性が形成されることもある。 心気症者の不安は自分の身体や病気に集中しており.不安障害のそれは拡散しているが.両者の混合状態.すなわち心気症者と名前のない不安症者の両方が存在することも珍しくない。 また.過去のトラウマ的な体験に対応する具体的な不安の表れ方もあります。 恐ろしい外傷体験が繰り返し侵入し.著しい不安と回避を伴うことは.遅発性心的外傷後不安反応（心的外傷後ストレス障害）として見ることができる。 1894年.フロイトは初めて不安を神経衰弱と区別し.神経症性障害と表現した。 現在.アメリカのDSM-IVでは.すでに上で取り上げた慢性全般性不安障害.パニック障害.恐怖症.心的外傷後ストレス障害に加えて.強迫性障害も含まれており.心気症障害と身体表現性障害が別々に分かれている以外は以前の神経症の一般カテゴリーとほぼ同等である。 不安障害は.将来起こりうる危険や不幸を指し示すものであり.概念的には不確定なものである。 うつ病は.すでに引き起こされた損失.取り返しのつかない共犯関係を意味し.概念的に確かなものである。 臨床の現場では.様々な程度の不安と様々な程度のうつ病が混在していることがあります。 現状での診断としては.うつ病の程度が遅延型うつ病に達するほどであれば.優先的にうつ病と診断しています。 イライラ.興味の低下.無気力.不満などの陰性感情が優勢な「新型」うつ病群の場合.病気の経過で不安体験がより典型的で優勢になれば.不安障害という診断がより適切である。 それから.いわゆる不安-抑うつ混合状態は.両者の非典型的な場合が多く.主に注意力散漫やイライラを特徴とし.身体症状（気分不良.痛みなど）を伴います。 典型的な不安症と典型的なうつ病を水面上で隣り合う2つの氷山に例えると.不安うつ混合状態は水面下で融合した氷の塊であり.総合病院やプライマリーケアなど精神科以外の専門領域に多い傾向があります。 以上.典型的な不安症状を.連続スペクトルアプローチ（現象学的スペクトル）で.生活だけでなく.互いに重なり合う臨床的カテゴリーに戻して説明した。 これにより.不安症状に対する理解を深め.特に初心者が非定型的な状況を整理することに貢献することが期待されます。 精神医学の分野では.不安は症状（症候群）の名称としてだけでなく.障害のカテゴリーの総称としても登場するが.精神分析学派には独自の用法がある。i. L. Janis（1971）は.多くの異なる学派の学者を挙げ.彼らの見解における根本的な違いを指摘した上で.「不安」に関する記述において.次のように述べている。 “不安 “の行動的帰結に関する彼らの記述にはいくつかの共通テーマがあり.ほとんどの（精神分析）理論家が “不安 “という用語を恐怖.恥.罪悪感を含むカテゴリーとして使用していることが示唆される。 このような不安の使い方は文献上よく見られるもので.臨床家の不安の症候学的概念と混同しないように留意する必要があります。 S.フロイトによれば.不安には第三の使い方があり.それは「無意識的」であることがある。 これは現象の説明ではなく.ある種の解釈である。 例えば.フロイトは.多くのヒステリー症状が起こるメカニズムを説明するために「無意識の不安」という言葉を使い.身体症状を「無意識の不安」の「変容」.すなわち 無意識」の心そのものが身体症状になるのです。 実際.ヒステリックな人は.エピソードの間.普通の人よりも不安を感じないことが多いのです。 これがフランスの学者たちの言う「お気楽な姿勢」である。