下顎骨の骨折のうち.顆部骨折は下顎骨の体部骨折に次いで多く.下顎骨骨折の約1/3を占めます。 角状転位を伴う顆頭下骨折.両側顆頭頸部骨折.上顎（または下顎）複合骨折などでは保存療法より手術の成績が良いが.顆頭骨折の種類によって手術方法や固定方法が異なるはずである。 下顎骨顆部骨折の病期分類には数多くの方法があるが.病期分類の目的は.外科的・治療的アプローチの臨床的ガイダンスを提供することである。 この原則に従い.1999年にオランダのフローニンゲンで開催された国際コンセンサス会議の勧告では.顆頭骨折を骨折端の高さにより.顆頭内骨折.顆頭頸部骨折.顆頭下骨折に分類していると考えています。 頭蓋内骨折はYang Chiらによる冠状CTペアにより，外側1/3，中央1/3，内側1/3の3つに分け，さらに骨折線の位置によりA，B，C，Mの4タイプに分けた． 私たちは.この2つの方法が最も合理的であり.基本的にすべての臨床タイプの顆部骨折を網羅するものであると考えています。 ただし.この手術は顎関節の構造.周囲の耳下腺や血管.顔面神経などの解剖学的構造に精通した高度な術者が必要であることに留意する必要があります。 顆首骨折.顆下骨折は開放せず.顆頭骨折の筋付着と関節面の平滑性をできる限り維持し.関節円板の変位も同時に整復・固定する。 固定方法の選択は.骨折の種類や大きさ.術者の経験に基づいて行われます。 したがって.殻内骨折では.チタンプレートで固定するA型骨折を除き.より安定した固定を確保するために.チタン製の長い釘＋ワイヤーで固定する方法が推奨されます。 しかし.この固定方法は難しく.顆頭深部の上顎内動脈.顆頭周囲の筋付着部.顆頭表面の軟骨を傷つけないように注意し.術者は顆頭の前後・内外の解剖学的パターンに習熟していなければならない。 骨折の種類に応じて適切な固定方法を用いることで.全例で骨折の安定を得ることができ.骨折の再発や固定具の脱落はありませんでした。 切開法の選択には.コンジローム骨折や関節手術の従来の方法と考えられる頭皮と耳の前でのmodified auriculotemporal incisionを使用しています。 S状溝より下の骨折の患者には.従来は顎下切開や口腔内切開を併用して骨折端を再置し.チタンプレートと釘で強力に内固定していましたが.術後の傷跡は大きくなっています。 低侵襲手術の概念と器具の継続的な進歩により.顎下切開を避けることが可能である。 我々は.2つの顆下骨折の患者に対して.口腔内切開内視鏡補助によるチタンプレート＋チタン釘固定による骨折整復術を行い.従来の手術と同等の効果を達成し.今後さらに推進する価値があるものと考えている。 臨床の場では.機能障害や変位を伴う顆頭突起の骨折は.骨折の種類に応じて適切な手術法や固定法を採用することで満足のいく治療が可能ですが.術者の手術技術や経験が必要とされるのが現状です。