中国では.無意味なことを言い.奇妙な行動をする人を「精神病」「神経症」と呼ぶことがある。 実は.神経系の組織が病気になったり機能不全になったりする病気を神経症と呼ぶのは間違いで.最も有名な神経症は脳梗塞.一般に「脳卒中」と呼ばれているものです。 では.精神病という言葉を使うのは正しいのでしょうか？ 科学的な見地からすると.これも正しくない。 精神病は.行動や精神活動の障害を特徴とする一群の神経疾患である。 行動や精神活動の障害という概念は包含する範囲が広いので.精神病が包含する範疇も実はかなり広いのです。 また.精神疾患という流行語がありますが.精神疾患と精神科の疾患は概念的に重なる部分が多くあります。 医学の分野では精神疾患という概念はありませんが.精神疾患という名称にスティグマがあるため.精神疾患の一部を精神疾患と呼ぶことがありますが.正確にどの精神疾患を精神疾患とカウントするのか.権威ある定義はありません。 どんな病気でも一定の基準に従って診断されるが.精神疾患も例外ではない。 現在.精神疾患の国際的な診断システムには大きく分けて2つあり.1つは世界保健機関が主導するICDシステム（国際疾病分類）で.精神疾患に関するものを含む人間の既知のほぼすべての疾病名と診断基準が含まれており.現在.第10版（※）が使用されている。 ICD-10）は.1990年5月の第43回世界保健総会で承認され.1994年からWHO加盟国で使用されており.世界の医療システムの大多数は.基本的にすべての臨床診断にICDシステムを使用しています。 もう一つは.臨床の現場で広く使われている米国精神医学会が作成した「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）」システムである。 また.DSMとICDのシステムには高い整合性があります。 また.中国の特徴を反映させるため.ICDやDSMの基準を参考にCCMD（中国の精神疾患の分類と診断）を策定し.その最新版がCCMD-3である。 2013年の精神衛生法では.中国の精神疾患の分類と診断基準を国際的に認められた医学的基準に基づくものとすることが正式に義務づけられ.その結果.国内の精神医学界は臨床診断にICDシステムを全面的に採用し始めた。 しかし.科学研究の分野では.まだDSM方式が主流である。 ICDシステム.DSMシステムのいずれにおいても.精神障害の分類には.同様の分類が含まれていることがわかる。 臨床診断で最もよく使われているICD-10システムを例にとると.どのような精神疾患があるかがわかります。 ICDシステムでは.人間の精神疾患を大きく10種類に分類し.それぞれに以下のような名前と番号をつけています。 F00-F09 器質性（症候性精神障害を含む） F10-F19 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 F20-F29 統合失調症.統合失調症型障害及び妄想性障害 F30-F39 精神（感情）性精神病 F40-F48 神経症.ストレス関連及び身体的形態の障害 F50-F59 身体障害及び身体的要因に関連した行動症候群 F60-F69 成人パーソナリティおよび行動障害 F70-F79 精神遅滞 F80-F89 精神発達障害 F90-F98 通常小児期および青年期に始まる行動および情緒障害 ICD-10の診断基準は.アルツハイマー病.血管性認知症.精神遅滞.統合失調症.統合失調感情障害など人の心に深刻な影響を及ぼす数百の精神疾患を対象としています。 発達遅滞.統合失調症.よく知られているうつ病のほか.不眠症.早漏.非器質性膣痙攣など.この国の多くの非精神科医を含む一般人には精神疾患と見なされない疾患である。 単純に考えれば.人間の病気のスペクトルの中で.身体的な病気以外はすべて精神的な病気と考えることができます。 日常的に人を呪うように使われている精神疾患という言葉は.器質性精神障害.精神作用物質による精神・行動障害.統合失調症.一部の精神（感情）障害.一部の成人人格障害.行動障害などを含意的に理解すべきものであると思います。 崔が患っているうつ病は.大別すると精神（感情）性精神病に該当する。 ICD-10によると.この大分類には.躁病エピソード.双極性障害.うつ病エピソード.再発性うつ病性障害.持続性気分（感情）障害.その他の気分（感情）障害.特定不能の気分（感情）障害の10の下位分類があり.それぞれいくつかの特定の精神疾患を含んでいます。 崔さんのうつ病が具体的にどのタイプに該当するのかについては.詳しい病歴がないとわかりません。 精神疾患は多岐にわたるため.人間が精神疾患を持つ確率は非常に高い。 世界保健機関（WHO）によると.世界のあらゆる種類の精神疾患の生涯有病率は4人に1人.つまり4人に1人が精神疾患を患っていることになり.中国での有病率も17.5％と高い数値となっています。 この一連の数字が.一部の一般市民.さらには多くの医師にとって「驚愕の数字」となっているのは.この数字が明らかに彼らの「常識」と食い違っているからであり.それはまた.我々の「常識」を示しているのである。 これは.私たちの「常識」が当てにならないことを示すものでもあります。 その理由はいくつかありますが.最も重要なのは.私たちの医学教育において精神疾患に注意が払われていないことです。 精神疾患は比較的新しい学問なので.中国ではさらに遅く始まり.中国の地域精神保健活動は.文化大革命のときに政治的な理由でほとんど停止してしまったのです。 中国の医学教育は常に生物医学モデルに基づいており.生物-心理-社会医学モデルの教育が求められていますが.教員の不足もあり.医学教育の過程で心理的・社会的要因が重視されることはほとんどありません。 中国の医学部では.精神医学と医療心理学は主要なコースになっておらず.他の主要な医学コースと比較して.精神医学の学習コースは非常に不十分であり.臨床実習の段階では.精神医学をほとんどローテーションしないため.精神疾患に関するすべての知識が制限されることになりました。 また.中国のほとんどの病院には精神科がなく.神経科医が非常勤で勤務しています。 神経科医も精神科の専門教育を受けていないため.精神疾患に関する知識は限られています。 ほとんどの医師が精神疾患に関する知識を持たないため.精神疾患に対する意識はさらに低くなっています。 その結果.社会の一般市民は精神疾患に対して無知であり.多くの精神疾患者が.病気であることを否定したり.神仏に助けを求めたりして.長い間治療されないままになっているのです。 精神患者や精神科医にさえもスティグマ（汚名）が着せられているのは.中国における現代の医学教育の大きな失敗と言わざるを得ない。