これを「子宮頸部びらん」と訳した人がいた時期もありましたが.残念ながら海外の権威ある産婦人科の教科書を調べても「子宮頸部びらん」という診断名は見つかりません。 しかし.残念ながら権威ある産婦人科の教科書を調べても「子宮頸部びらん」という診断は見つかりません。
子宮頸部外反症は多くの女性を悩ませている病気で.検診に行くと10人中9人近くが子宮頸部外反症と診断される。
セリアック病について語るには.医師の教育から始める必要がある。 2008年までの中国医学生用の統一教科書『産科婦人科学』では.セリアック病は標準的な疾患として扱われ.その臨床症状.診断.治療法まで論じられてきた。 しかし.実はそれは誤解だった。 中国の産婦人科は長年.国際標準から外れていた。 以前は.産婦人科医は子宮頸部の生理期に起こる子宮頸部柱状上皮外反を病理現象として扱い.そのように診断していた。 2008年に出版された第7版産科婦人科学教科書の序文には.「国際標準に沿い.知識の更新を重視する」と明記されている。例えば.「子宮頸部びらん」という病名は取り消され.「子宮頸部円柱上皮外反症」という生理学的現象に置き換えられた。
結局のところ.子宮頸部びらんは.過去の子宮頸部の正常な症状に対する誤解なのです。
以下は子宮頸部の模式図です
図1：子宮頸部の模式図
通常の図1は.人間の子宮と膣の接続部位の冠状断面図ですが.婦人科検診を行った場合.膣の中から医師が確認できる子宮頸部の部分は.あの黄色い部分で.これが子宮頸部の外観です（図3）。 子宮頸部の一部には.図2に示すように.膣に近い扁平上皮と子宮に近い円柱上皮の2種類の細胞があります。 下の図3は.婦人科検診での子宮頸部の外観を示したものです。 子宮頸部の中央部.やや “びらん “のように見える部分は柱状上皮に覆われ.子宮頸部の比較的滑らかな外側は扁平上皮に覆われています。 柱状上皮細胞と扁平上皮細胞は動的平衡状態にあり.戦争の膠着状態に似ていることから.この部位は医学的に「扁平上皮-柱状上皮接合部」と名付けられ.この部位は子宮頸癌の好発部位でもある（後述するように.子宮頸癌と子宮頸部腹膜疾患には必ずしも相関関係はない）。 扁平上皮柱状接合部はエストロゲンの影響を受けやすい。 思春期以前は.卵巣機能が完全ではなく.エストロゲンが低いため.柱状上皮は内側に依存し.月経後は.柱状上皮はエストロゲンの影響を受け.より外側に発達するため.検査で発見された子宮頸管開口部の柱状上皮には「セリアック病」のようなものが多く.更年期には.柱状上皮は減少し.エストロゲンレベルは.柱状上皮はより外側に発達するため.検査で発見された子宮頸管開口部の柱状上皮には「セリアック病」のようなものが多くなります。 閉経後.エストロゲンのレベルが低下すると.柱状上皮は内側に戻り始めるので.検査中に「繊毛」を見ることができなくなる。 したがって.要するに.いわゆる子宮頸部外反症は.実際には子宮頸部外反症なのである。
図2 子宮頚部の組織構造
図3 正常な子宮頚部の外観
かつての医学教科書には.子宮頚部外反症のいわゆるグレード診断もあり.図4のように軽度.中等度.重度と呼ばれ.範囲の大きさが炎症の程度であり.1/3以下の範囲が軽度.1/3～2/3が中等度.2/3以上が重度と考えられていました。
図4：子宮頸部非セリアック病.円柱上皮外反の程度は異なる
正常な生理現象であり.特別な臨床症状はない。 また.子宮頸管嚢腫や子宮頸管肥大症は.子宮頸管の慢性炎症の結果です。
一方.症候性子宮頸管炎には治療が必要です。 具体的な治療法は病院によって異なりますが.急性炎症には座薬.慢性炎症にはレーザーや凍結などの物理療法が有効です。
【定期検診は必要か】
子宮頸部の定期検診は必要で.これはセリアック病の予防のためではなく.子宮頸がんの予防のためです。
[治療しないとがんになるのか]
子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関係しており.いわゆる高リスク型HPVの一部は子宮頸部の扁平上皮柱接合部に持続感染すると前がん病変や子宮頸がんになりやすい。 子宮頸がんは.パップスメアが利用できるようになってから死亡率が劇的に減少しており.重要なのは早期の予防と治療である。 現在では.21歳以降は年1回.30歳以降はHPVと併用して子宮頸部擦過検査を受けることが推奨されており.HPV検査と子宮頸部擦過検査が連続して3回陰性であれば.その間隔を3年に1回に延長することができ.65歳以降は検診を中止することができる。
【不妊に影響するか】
セリアック病が生理現象であることを理解すれば.不妊に影響することはない。 私たちは.より多くの一般の人々がこの問題を認識し.過剰な治療を受けないようになることを願っています。