最近.冠動脈ステント留置後を含む心臓病外来で.ステントを留置して1年以上経過し.安定したことから.「西洋薬」の長期使用による副作用が大きすぎると感じ（実際.目立った副作用は皆無）.西洋薬をやめて「副作用が少ない」と思われる漢方薬に変えたいという患者さんに何人か遭遇する。 西洋薬をやめて.「副作用が少ない」と思われる漢方薬に変えたいのです。 私たちは.このようなやり方は非常に危険であり.強く反対することをはっきりとお伝えしたい！ 冠動脈疾患の診断後.ステント留置の有無にかかわらず.一連の薬剤を服用する必要がある。 抗血小板薬.脂質調整薬.プラーク安定化薬など.少なくとも3-4種類を含む。 患者は薬を処方された後.説明書を手に取るが.その説明書には薬の副作用がすべて書かれていなければならない。 なぜなら.説明書に書いてあるからだ。 では.なぜ薬の副作用がこれほど詳細に書かれているのだろうか？ まず.ほとんどの薬は肝臓か腎臓で代謝されなければならない。 肝臓や腎臓で代謝されるといっても.肝機能や腎機能が損なわれるわけではない。 市販されている医薬品は.毒物学的および薬物動態学的研究の多くの側面を経ており.また少なくとも4段階の臨床試験を経ている。 医薬品の使用中.明らかに発生し.薬物に関連する副作用は説明書に書かれている。 たとえ母集団での発生率が1万分の1であっても.この副作用は書かれるが.大多数の人にとってこの副作用はほとんど起こらない。 薬の使用期間中.説明書は常にバージョンアップされ.起こりうる副作用のリストが追加される。 従って.ある薬についてより多くの副作用が書かれているからといって.その薬が安全ではないということではなく.逆にその薬についてより多くの臨床的根拠があるということなのです。 薬効と副作用の関係を考慮することも重要である。 冠動脈疾患患者に対しては.抗血小板薬.脂質低下薬などが何十年も臨床研究されており.患者の心臓病に対して絶大な効果があることが明らかになっている。 長期間の使用は心血管系イベントの発生を有意に減少させ.患者の再入院や死亡率を減少させる。 ごく少数の患者には出血や肝機能障害などの副作用もみられる。 しかし.全体から見れば.これらの薬剤の有益性は危険性をはるかに上回っており.だからといって使用を中止するわけにはいきません。 漢方薬は私たちの伝統医学であり.経験医学の範疇に入る。 漢方薬は私たちの伝統医学であり.経験医学の範疇に入ります。漢方薬には.薬効の証拠となる大規模な臨床試験がないことがよくあります。 pCmsを “西洋 “薬の補助として試すことはできますが.現時点では心臓病患者の唯一の薬として推奨されているわけではありません。 現在.心臓病用のpCmsはかなり多く市販されているが.説明書を取り出して読んでみると.「副作用はまだ明らかではない」と書かれている。 過去に「冠心秀霍薬」を長期間服用し.漢方薬の成分によって腎機能障害や尿毒症にまでなった患者さんがいました。 心臓病.特に冠状動脈性心臓病と診断された場合は.必ず医師の指示に従って服薬することを強くお勧めします。 喉が詰まる」という理由で服用を中止してはいけません。また.説明書に副作用が記載されていても.自分には起こらない可能性が高いので.服用を中止してください。 また.pCmsは慎重に服用し.薬剤師のアドバイスに従うことをお勧めします。