今日.「瀋陽マラソン」のレースは順調に進んだ。 お友達の輪はランナーの楽しそうな写真でいっぱいでしょうね。 今や「マラソン」は人気スポーツとなり.「ハーフマラソン」や「フルマラソン」に誇りを持つ若者も増えている。 「マラソン」は.ホワイトカラーの間ではとてもファッショナブルなプログラムになっている。 マラソン大会は毎回.多くの人が出場権を争い.とても活気がある。 しかし.マラソンでの突然死や怪我が多く報道されるようになり.私たちはマラソンというスポーツに対して新たな理解を持つようになった。 本当にマラソンを走るのに適しているのか？ 海外の権威ある統計によると.国際マラソンレースの死亡率は5万人中2人で.マラソンやレース.柔道.スキー.レスリングなどはリスクの高いスポーツとみなされている。 マラソンレースでは.ほぼ1.2回に1回は突然死が報告されている。 運動器系の負傷者数は数千人にものぼる。 マラソンの突然死の大半は心臓発作によるもので.熱中症や水分の摂りすぎによる低ナトリウム血症も死因となる。 マラソンは長距離の激しい有酸素運動であるため.ランナーには非常に高い持久力と心肺能力が要求される。 しかし.心臓は永久機関ではないので.エネルギー切れを感じると.心臓のポンプ機能が体の要求に応えられなくなり.心臓が規則正しく拍動しなくなり…….このような心臓の異常の徴候がランナーの「突然死」の引き金になることがある。 現代医学では.突然死を「心臓突然死」と「脳突然死」の2つに分類しており.前者は突然の心停止により短時間で死に至るもので.突然死全体の75％を占める。 心肺障害による突然死は.その病態は次のようである：人体が激しい激しい運動で.体の代謝速度が加速し.心筋の酸素要求量が増加し.今回は心筋虚血と低酸素になりやすく.虚血が30分以上続くと.心筋虚血と壊死が起こり.心停止に至り.その結果.選手の突然死を引き起こす可能性がある。 マラソンであれば.心血管疾患のリスクは7倍になる。 最近の科学的研究では.100回以上のマラソンを走った健康な高齢のアスリートを調査したところ.半数以上のランナーの心筋にある程度の瘢痕があることが判明したと指摘されている。 また.実験用マウスを使って.科学者たちは長期の有酸素運動が心臓にダメージを与える可能性があることを確認した。 この心臓へのダメージは不可逆的であり.回復することはない。 マラソンのような長距離走だけでなく.高強度の運動を短時間で何度も繰り返すことが.最良の健康法である。 マラソンのような長距離走やレースに参加するには.自分の体調をよく把握することが必要であり.初めてマラソンに参加する前には.健康診断.特に心臓の精密検査を受けるのがベストである。 心臓の検査については.現在の医療措置は比較的完璧であり.より一般的に使用される臨床検査方法は：ルーチン心電図.動的心電図（ホルター）.運動負荷心電図.心エコー.CT.心筋酵素学（血液検査）.冠動脈造影（”ゴールドスタンダード “の冠動脈疾患診断）の7種類の検査である。 不整脈が最も多い。 不整脈は最も一般的な心臓病であり.不整脈を検出するゴールドスタンダードは心電図（ECG）である。 しかし.エピソード性心房細動や発作性心房細動を含む不整脈イベントは「一過性でinsidious」な傾向があり.安静時や短時間のECGでは検出されないことがあるが.不整脈は存在する。 特にマラソンランナーの場合.激しい運動中は心臓に普段よりも負担がかかりやすいため.こうした「隠れた」不整脈疾患については.長期的なモニタリングやスクリーニングを行い.心臓が本当に健康なのか.マラソンやその他の過酷な心肺機能を必要とする競技に本当に適しているのかを見極める必要がある。