フィラデルフィア発-オリジナルのSTAMPEDE試験のサブスタディでは.どちらの肥満治療外科技術も同様の減量成果を示したが.より多くの腹部脂肪を失った患者の方が.糖尿病の症状が緩和される割合が高いことがわかった。 Cleveland ClinicのSangeeta R. Kashyap氏らは.中等度肥満で糖尿病をコントロールしていない患者に胆道胃吻合術または胃管切除術を施行し.術後2年間のBMIで測定して同様の体重減少結果（それぞれ27.4kg/m2.28.2kg/m2）を報告した。 つまり.BMIの変化では.バイパスを受けた患者の糖尿病症状の寛解が33.3％であるのに対し.他の処置では10.5％である理由を説明できないと.Kashyap氏は米国糖尿病学会で発表した最新の研究結果で述べている。 その答えは.患者さんの腹部脂肪の減少量にあったという。 バイパス手術を受けた患者さんの腹部脂肪の減少量（15.9％）は.管状胃切除術を受けた患者さんの減少量（10.1％）と比較して.統計的に有意な差が認められました。 このオリジナルのSTAMPEDE試験の1年結果は.2012年の米国心臓病学会で発表されました。その結果.試験に関与した2つの手技のいずれかと最良の薬物療法を組み合わせた方が.最良の薬物療法単独よりもII型糖尿病のコントロールに優れていることが示されました。 試験開始12カ月時点で.手術群の患者さんのヘモグロビンA1c値は.薬物療法群に比べ.6％以下である割合が高かった。 このサブスタディでは.研究者は20人の患者さんのデータを分析しました。 これまでは.この20名の患者さんを無作為にグループ分けしていました（10％が途中で試験を中止）。 40代の患者の平均BMIは36で.糖尿病罹患期間は7〜10年であった。 3種類以上の薬を飲んでいる人やメタボリックシンドロームの人が多く.約半数がインスリンを飲み始めていました。 研究者たちは.ブドウ糖を代謝する能力を調べるために.混合飼料によるブドウ糖負荷試験を行いました。 試験開始前.手術群の初期グルコース値は150mg/dL.終了時は250mg/dLだったが.試験開始2年後にはバイパス患者のグルコース値は85〜90mg/dLで.正常値に達していた。 脳死状態の患者が正常な心電図で蘇るのと同じような衝撃を与えた」と述べている。 内分泌学者にとっては.非常に驚くべきことです。” チューブラー式胃瘻造設術の患者は.バイパス手術の患者と同様の体重減少結果を示したにもかかわらず.血糖値の変化はより悪かった（150mg/dL）。 興味深いことに.どちらの手術群もインスリン分泌に好影響を与えたが.バイパス群のインスリン感度は実験開始時の1.5mg/minから2年後には5.2mg/minに変化し.元の値の3.5倍になった（p<0.001.インスリン感度が統計的に有意に変化したことを示している）。 インスリン感受性の改善効果は，経管栄養胃群の患者においてより顕著であった（3.9 mg/min から 5.7 mg/min，P=0.05）． 膵島β細胞機能は経口ブドウ糖体内動態指数で測定した。 ベータ細胞機能はバイパス群で5.3倍増加した（P<0.001.統計的に有意な増加を示す）。一方.胃管群では2倍の増加にとどまり.薬物治療群の効果と同様であることが確認された。 また.バイパス群の患者さんはグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）と胃腸抑制ポリペプチド（GIP）に対してより良い反応を示したことがわかりました。 この2つのホルモンは.食事後にインスリンを分泌させる役割を担っています。 インスリンの分泌は血糖値を正常に戻すことにつながるので.後者2つの知見は特に重要だとカシヤップは言う。 "腸管血糖降下ホルモン "以上に.経管栄養胃群では糖尿病の症状が寛解する割合がそれほど高くないことが分かっているからです。 私たちは.体質が重要だと考えています。 体幹部の脂肪を除去することでインスリン感受性が高まり.インスリン分泌が増加したということです。"これはすべて.患者さんを正常な糖代謝に一歩一歩戻していくことなのです。