1980年代以降.中国では人々の生活水準の継続的な向上に伴い.高尿酸血症の有病率は年々増加傾向にあり.特に経済的に発展した都市や沿岸部では5％から23.5％と.欧米先進国の水準に迫る有病率を示しています。 現在.中国の高尿酸血症患者数は1億2千万人に迫り.高尿酸血症は現代社会で人間の健康を脅かす「三高」（高血糖.高血圧.高脂質）に次ぐ「四高」となり.強く迫ってきています。 尿酸はプリン体代謝の最終産物であり.プリン体の供給源は核酸の酸化分解から内因性プリン体80％に分けられ.外来性プリン体は主に食物摂取から.総プリン体の20％を占め.人体の尿酸は通常の状況下では.体は尿酸.腎臓から排泄する2/3を生成.腸管から残りの1/3がありません。 高尿酸血症と診断されるのは.国際的には.通常のプリン体食事下で.異なる2日間の空腹時血中尿酸値が.男性で420μmol/L以上.女性で360μmol/L以上と定義されています。 二次性高尿酸血症は.1.腎臓病変によるものが多い.2.薬理的なもの：サイアザイド系利尿薬.その他アスピリン.ピラジナミド.レボドパ.エタンブトール.エタノールなども尿酸の腎尿細管再吸収を阻害する.3.ケト酸.乳酸などの体内の有機酸が増加すると尿酸尿細管の分泌が競争的に抑制される.4.過剰生産：主に骨髄やリンパ増殖性の疾患で認められる.などがあげられます。 高尿酸血症と痛風は切っても切れない関係にある。 腎障害による尿酸の過剰産生や尿酸排泄の低下に続いて.プリン体を含む食品を大量に摂取し.体内の除去能力を超えると.血中尿酸が増加し.尿酸塩結晶を形成して体液などの組織に沈着し.痛風と呼ばれる軟組織や関節の炎症反応を引き起こします。 痛風は飲み会の後に始まることが多く.夜中に足の指の関節に激しい痛みと発赤.腫れを伴うことが多い。 初発は6割が外反母趾に影響しますが.他の関節を巻き込み再発することもあります。痛風発作は血中尿酸が高くなることが多いが.血中尿酸が高い人の100％が痛風になるわけではない。 血中尿酸値が高い人のうち.痛風を発症するのは5～12％と言われています。 肺がんが喫煙と関連しているように.喫煙者が肺がんを発症することは決まっていない。 高尿酸血症は痛風以外にも.腎臓病や腎臓結石の原因となり.代謝性疾患（糖尿病.メタボリックシンドローム.高脂血症など）.慢性腎臓病.心血管疾患.脳卒中の独立した危険因子とされています。 したがって.高尿酸血症は痛風を合併しているかどうかにかかわらず.治療する必要があります。 高尿酸血症には.一般的な治療と薬物治療があります。 一般的な治療としては.減量.禁煙.禁酒.厳格な低プリン体食が挙げられます。 動物の内臓.魚介類.骨髄や魚.エビ.カニ.鶏肉.鴨肉はプリン体を多く含み.特に膵臓.肉汁.アンチョビ.イワシ.動物の肝臓や腎臓.脳.大豆は厳しく制限する必要があります。 タンパク質の補助源として.牛乳や卵で代用することができます。 緑黄色野菜は.ほうれん草とカリフラワーを除き.すべて食べることができるので.適切にコントロールする必要があります。 アルコールは尿酸の排泄を抑えるため.控える必要があります。 特に.ビールにはグアニル酸が多く含まれており.プリン体が多く生成されるため.厳重に管理する必要があります。 特別な事情がある場合は.少量でもワインを飲むことができます。 尿酸のほとんどは腎臓から排泄されるため.水をたくさん飲むことで尿酸の排泄を促すことができ.1日に2000ml（2kg）以上の水を飲むと良いとされています。 アルカリ性は尿酸の溶解度を高めるので.重曹を含む食品や液体を食べると尿酸の排泄が促進され.逆に砂糖や炭酸飲料は尿酸の排泄を低下させ.高尿酸血症を悪化させることがある。 尿のpHが6.0未満の患者さんには.重曹を使用して尿をアルカリ化し.pHを6.2～6.8に維持することが望ましいです。 複合痛風の患者さんでは.上記の治療で目標値（尿酸値300umol/L未満）を達成できない場合.薬物治療が必要となります。 現在.尿酸を減らす薬には.尿酸合成を阻害するもの.尿酸排泄を促進するもの.尿酸酵素を促進するものがある。 尿酸合成を阻害する薬として.アロプリノールとフェブキソスタットがあります。 アロプリノールは少量から投与を開始し.症状に応じて投与量を調節する。腎不全の場合は減量または中止する。 2009年.米国食品医薬品局（FDA）は.副作用の少ない高尿酸血症治療薬「フェブキソスタット（ULORIC）」を承認し.すでに中国でも販売しています。 また.腎尿細管での尿酸塩の再吸収を活発に阻害して尿酸塩の排泄を増加させ.血中の尿酸塩濃度を下げ.尿酸塩結晶の生成を遅らせたり防止したり.関節障害を軽減したり.生成した尿酸塩結晶の溶解を促進する薬剤群も存在します。 高尿酸血症の90％以上は腎臓での尿酸排泄の低下が原因であるため.尿酸排泄薬はより多くの人に適しているといえます。 これらの薬を使うときは.水をたくさん飲むことと.尿をアルカリ性にする物質を使うことが大切です。 また.これらの薬剤を使用する前に尿酸排泄量を測定し.24時間尿酸排泄量が増加している場合（3.54mmol以上）や尿路結石のある患者には禁忌とされています。 ベンズブロマロンは.臨床的には原発性および二次性高尿酸血症.間欠性痛風関節炎および痛風結節性腫脹の治療によく用いられ.長期使用による腎臓への大きな影響はないとされています。 尿酸分解薬は.尿酸をより溶解性の高いアラントインに酸化する触媒作用があり.尿酸値を低下させる。 このクラスの薬剤は.ほとんどが注射剤であるため.臨床での使用は制限されています。 結論として.高尿酸血症と痛風は.その発症率の高さと弊害から.健康と安全に関わる問題であり.健康を確保するために一貫した包括的な治療が必要であることがわかりました。