(vi) 化学療法及び免疫抑制療法を受けた患者 他の疾患により化学療法及び免疫抑制療法（特に副腎グルココルチコイド）を受けたHBsAg陽性患者では.HBV DNA陰性かつALT正常であっても.治療1週間前からラミブジン100mgを毎日開始し.化学療法及び免疫抑制療法中止後は.患者の状態に応じてラミブジンを判断すること。 中止のタイミングは.化学療法および免疫抑制剤中止後の患者の状態により決定する。 ラミブジンに耐性のある人は.耐性亜種を治療することができる他の承認されたヌクレオシド（酸）類似物質に切り替えることができます。 ヌクレオシド（酸）アナログの投与中止後に病気の再発や悪化が起こる可能性があるので.慎重に観察する必要があります。 (vii) その他の特殊な症例の管理 1) 従来のIFN-α療法に反応しない患者：従来のIFN-α療法に反応しない患者は.従来のIFN療法では効果が低いため.IFN-α療法を行う。 PegIFNα-2aやヌクレオシド（酸）類似物質による治療を試みることができます。 (2) ヌクレオシド（酸）アナログの耐性変異後の治療：耐性が検出されたらすぐにレスキュー療法を行う。 ある研究では.遺伝子型耐性が検出されるかHBVDNAが上昇し始めた時点でラミブジン治療患者にアデフォビルを追加すると.ウイルス抑制が早くなり.薬剤耐性の発生が少なく.臨床転帰が良くなることが明らかになりました。 他の薬剤に耐性を持つ患者の治療に関する臨床研究は比較的少なく.治療法の推奨は主にin vitroの研究に基づいています。 また.テルビブジンやエンテカビルに耐性のある患者にはアデフォビルを追加することがあります。 アデフォビルに耐性を持ち.他のヌクレオシドアナログを服用していない患者には.ラミブジン.エンテカビル.テルビブジンを追加することができます。 12歳以上の小児B型慢性肝炎患者には.成人と同様の適応.有効性.安全性を有するジェネリックIFNαを3～6MU/㎡（最大10MU/㎡）の用量で投与し.ラミブジンはインフォームドコンセントに基づいて成人の用量およびレジメンで投与することができる。 (9）潜伏性B型肝炎 潜伏性B型肝炎ウイルス感染者の多くは.HBV DNA量が少ないため.抗ウイルス療法は有効でない可能性があります。 一方.血清HBV DNAが持続的に高く.他の肝疾患がないごく少数の潜伏性B型肝炎患者には.抗ウイルス療法を検討することができる。 潜伏性B型肝炎ウイルス感染は.肝硬変や肝がんの患者に一定の割合を占めており.その有病率は世界各地やHBV DNAを検出する技術によって異なります。 今後の研究では.潜伏性B型肝炎ウイルス感染の病原的役割と.循環型HBsAgが検出されない根拠を明らかにする必要があります。 これらの重要な問題に焦点を当てることによってのみ.HBsAg陰性の肝疾患を持つすべての患者が.潜伏B型肝炎ウイルス感染の検出のための検査と抗ウイルス治療を受けることができるのである。